有微友留言，让我说说失眠。

我中医刚刚入门，说这个话题有点自不量力。今天不揣浅陋，把我的理解讲一讲，请方家批评指正。

一

睡眠问题，说复杂也复杂，说简单也简单，就看你从哪个层次来看。

从阴阳的层次来说，入睡就是阳入阴，失眠，就是阳不入阴。

灯泡能亮，是因为有电。车能跑，是因为有人操控、有发动机工作。公司能运作，是有老板、员工来上班。如果老板、员工下班回家了，公司就是静悄悄的一栋楼。城市能有各项功能，是因为有千千万万的人在工作岗位上忙碌。

同样，人的各种机能、各种感觉器官，需要“阳”来启动、操控、运行。

到了晚上，该睡觉了，大部分阳就下班回家了。回哪个家？回到脏里面，和阴相合。只留下小部分阳，维持着基本的生理功能，如呼吸、心跳等等。为什么睡觉了要盖被保暖？因为白天在体表值班的卫气（阳的一种）回家了。为什么睡着后听不见声音？因为在耳朵上班的阳回家了。

如果阳不入阴，那就意味着阳还在外面，让身体的各项机能继续运转，让各个器官继续工作。就像城市里上班的人晚上继续加班，车照跑，舞照跳。所以人就老是躺在床上辗转反侧，胡思乱想，一点声响都能听见。

阳不入阴的程度，会有各种。

有大部分都入阴了，只有一丢丢没入。这种基本不会失眠。那一丢丢没回家的阳在外面乱逛，这个人睡觉就会比较浅，容易被惊醒，或者乱做梦。

如果没回家的阳比较多，那睡觉就不好了，睡眠时间短，或者睡眠质量很不好。为啥？那么多阳在外面，外面还是挺热闹啊。就像一个城市，晚上好多人不回家，外面不热闹吗？

如果大部分阳都不入阴，那这个人睡觉就很成问题了，失眠妥妥的。

你看，从阴阳层面来分析睡眠问题，很简单。

二

治疗失眠，从阳不入阴这个层面来考虑，也很简洁，就是让阳入阴就行了。

那么阳为什么会不入阴呢？有几种原因。

一，是回家的路不好走。打个比方，一场大雨，路上淹了，地铁坏了，大家下班回不了家了。人身体也一样，有气郁、水饮、痰湿、结聚、淤血等垃圾把阳入阴的通道堵上了，人就失眠了。

二，阳不敢回家。这是怎么回事？家里阴寒太盛、或者家里热气灼人，总之就是家里有某种不舒服，让阳在家里呆不住，不得不跑到外面。

三，阳不愿意回家。还有这事？有啊。阳回家要投入阴的怀抱。这叫“阴涵阳”。如果阴太少，只有一万个，阳呢，有两万个。先回家的阳，跟阴结成了对，剩下的一万阳，没有阴来抱，只好呆在外面瞎混了。

知道了阳不入阴的原因，治疗的话，就好说了。

看看患者，身上有什么垃圾？清理清理。把升降出入的通道清理通畅了，让阳能一路绿灯回家。除了垃圾，还有气机。有没有气机阻滞？比如常说的“胃不和则卧不安”。胃气不通降，会影响睡觉，这也算是通道有问题吧。把气机调顺了，别让阳回家的路上吹逆风。

再看看有没有扰神的东西。例如有没有热扰心神？有没有阴寒逼迫阳，让阳不敢回家？有的话，把寒热调好了，家里温馨了，阳就喜欢回家了。

还要看看有没有阴虚。阴虚则阳亢，阳亢则眠少。有阴虚，就补阴，特别是心阴、肝阴、肾阴。心藏神，肝藏魂。把心阴肝阴补足了，神魂能安心潜藏，睡觉就好。肾阴是身体阴的大水库，是心阴肝阴的来源。所以肾阴充足是根本。

失眠，还有不同的表现。一种是睡不着，躺下后入睡困难。另一种是醒的早。还有一种是睡的很浅，易醒。

睡不着的，往往是通路问题和心神被扰。如栀子豉汤和黄连阿胶汤的不得眠，都是心神被扰。早醒的，往往是阴虚。当然这个不绝对。

我治疗失眠，基本就是按照上述思路来的，效果还不错。以前学习方证对应，对失眠的认识层次不高，治的较多的是前两个原因的失眠。

今年开始，对阴虚有了深一层的认识，也明白了，阴虚是失眠的一个重要因素。顺带着，就会治这种失眠了。下面说几个今年治疗阴虚失眠的例子。

三

三月份的时候，在一朋友家里，我们穿秋衣加外套，朋友只穿一件T恤。朋友体格健壮吗？不是，她是瘦弱型的。

我问她：你不冷吗？

她回答：不冷啊。

我很奇怪。把脉，她的两尺都微弱。

我明白了。她肾阴和肾阳都很弱。可是肾阴更弱，阴不涵阳，有的肾阳就跑到了体表。体表的阳气相对过剩，就会感觉有点热，不怕冷。

朋友还有时会发低烧。这是跑出来的肾阳多了，成了低烧。

我可以猜到，她的睡眠不会很好，是那种浅睡眠，容易醒。

我给她开了一个方子调理身体，方子的思路是补充肾阳、补养肾阴、敛降阳。以养阴为主，补阳、潜阳为辅。

朋友自述吃了药后，特别能睡觉，有一个周天天想睡觉。后来朋友觉得这样不好，影响生活，就把药给停了。

还有一位女士，睡觉很少，也不困。她不怕冷，怕热，冬天穿单裤，夏天热的难受，精力旺盛。

她一直觉得自己挺健康，不足的地方就是睡觉太少，一天只睡四五个小时。

我把了一下脉，心情就不好了。

为啥？她的身体状况不仅不好，而且很不好。她的脉，就是阴虚阳亢。肾阴只有一点点，肝阴、心阴也都亏了。阳倒是很旺盛，但是没有根基，都往外、往上走。

可是，孤阳不生，孤阴不长。如果阴枯竭了，阳也就不复存在了。

所以，把完脉后，我的表情很凝重，真心笑不出来了。

让她伸出舌头看，舌头上有裂纹。这也是阴亏的表现。

开药方，大力补阴，让她抓紧吃。

她很配合，很快就抓药吃。几天后反馈，吃药后，睡眠明显改善。

最后一个例子是我自己。

我从去年开始，睡觉不好，经常到五点多就醒了。我一直拖着没治，希望能自己恢复。结果很悲剧，眠差越来越严重，先变成四点多醒，再变成三点多醒。

一开始我不知该怎么治。从脉上看，没啥毛病啊。

学了老师的脉法后，就明白了，我也是阴虚。阴虚，就不容易涵阳，阳在家里呆不住，就早早的从家里跑出来。怪不得我最近还时不时的抽筋呢，原来是阴虚了。

于是给自己开药方，思路是补阴养阴，敛阳降阳。说白了，就是一方面把阳的家搞好，一方面拉着阳回家。

吃药后，当天就见效。后面有几天，一觉能睡八九个小时。

四

接着上篇文章，再补充几句，说说治疗失眠的几个常用药方。

在说药方之前，先说说脉。为什么要说脉呢？因为有时候不把脉，面对一个失眠患者，你还真不知该如何下手。

为啥会这样？因为有的患者坐着你面前，陈述病情很简单，就是一句话：我睡觉不好，其他都正常。这很让人蒙圈。

医生，最怕病人没症状。

上篇失眠的文章发出后，有位读者给留了个言，他说：失眠尽量在病人身上寻找其他异常，湿热的，心下痞的，月经不调，盆腔积液的，去治这些，病人就不失眠了。

这位读者，一看就是位有经验的医生。他的意思，就是要通过治疗病人的其他异常，来治疗失眠。可是，如果病人没有什么异常可以找呢？这就会有老鼠啃天，无从下口的感觉。

如果会把脉，就不会无从下口了。

我治失眠，面对没啥特殊症状的，几乎都是靠把脉，治疗效果还可以。不过要是在脉上也找不出异常，那就真的束手无策了。

这个问题是在今年有了突破。这个突破，就是对阴虚的脉有了新的认识。

我以前学脉，对阴虚脉的了解是：脉型细。比如阴虚有热的脉，是“细数”，细是阴虚，数是热。后来学了老师的脉法，才知道阴虚的脉不仅仅是细。

脉，浮部为阳，沉部为阴。沉部弱、或空，即为阴虚。

再结合左右脉寸关尺对应的脏腑，即可知道哪个脏腑阴虚。譬如左寸沉部弱，是心阴虚；左关脉沉部弱，就是肝阴虚；左尺脉沉部弱，就是肾阴虚。

还有，脉的力量体现的是阳，脉的大小（脉型）体现的阴。脉不充盈，脉象沉，也是阴不足的表现。如果左尺脉，指头一试，是伏在深处，下沉，就是肾阴虚。

还有脉短，即脉不能充足脉位，短一截，也是不足的象。如左尺脉，如果短了一块，也是肾阴不足了。

阴虚的脉，要细说起来，还能说很多。这儿就简单提一下，下面说说几个常用的治疗失眠的方子。

第一个当然是无人不知的酸枣仁汤。

这个方子，是《金匮要略》上的，治疗”虚劳虚烦不得眠“，现在成了治失眠的专方，好多医生给失眠的病人开方子，就开这个方子。然而，有的人吃了有用，有的人吃了没用。

为啥有的人有效，有的人无效？

我们来看看这个方子的构成：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎，里面最重要的一味药是酸枣仁。酸枣仁是干嘛的？补肝阴。由此可知，肝阴虚的失眠，用这个方子有效。其他类型的失眠，用这个方子就无效。

《伤寒论》上有两个治疗睡不着觉的方子。一个是栀子豉汤，一个是黄连阿胶汤。

栀子豉汤，是”热郁胸膈，心中懊憹，虚烦不得眠“。就是在胸中郁着一股热，这个热扰心，让心神不得安宁，人感到烦躁，躺在床上，翻来覆去，无法入睡。这就是我们前文中说的第二种阳不入阴，阳的家里太热，阳不敢回家。

黄连阿胶汤，在《伤寒论》里说：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

这个方子的构成是：黄连、黄芩、阿胶、芍药、鸡子黄。

从这个方子的构成来看，这方子是适用于心火亢盛、心阴亏虚造成的失眠。这是我们前文中说的第二兼第三种的阳不入阴，即阳不敢回家，和阳不想回家。这个睡不着的程度，要比栀子豉汤的还厉害。治疗手段是木火同调，清火滋阴，把阳的家搞舒适了，阳就可以入阴了，失眠就好了。

还有一个方子常常用于失眠，是归脾汤。

归脾汤的构成：白术，当归，白茯苓，黄耆，龙眼肉，远志，酸枣仁，木香，甘草(炙)，人参。

这是个虚症，没有亢盛的火，就是单纯的虚，主要是心血虚，还有肝血虚。血虚了，不能滋养心神，就睡不好觉。这是我们前文说的，第三种原因的失眠。

这个方子，有龙眼肉养心血，当归、酸枣仁养肝血，白术、茯苓、甘草、人参健脾益气。要快速生产心血肝血，在用上龙眼肉、当归等养血原料的同时，还要加强生产线的生产能力，所以要配上健脾益气的药。

还有个治疗失眠的方子，是半夏秫米汤，这个方子是《黄帝内经》上的，组成很简单，就是半夏和秫米。

半夏有除痰的功效，还可以降气。所以，这个方子是用在第一种原因的失眠上。

治疗失眠，我们还常常看到大夫喜欢开合欢皮、夜交藤。这两味药是失眠专药吗？

合欢树的叶子，到了晚上就闭合起来，这是一个阳入阴的象。夜交藤这个名字就说明，它晚上有阳入阴的象。所以，这两味药都可以在晚上引阳入阴。由此可知，这两味药适用第一种原因的失眠。

如果是第二三个原因的失眠，你不解决家的问题，阳就是被引回来了，也呆不住啊。

所以，治疗失眠，没有什么专药，而是要搞清楚失眠的原因是什么，治好了阳不入阴的原因，睡觉自然就好了。

治疗失眠的方子就说到这儿，我们再说说为啥晚上剧烈运动会影响睡眠。

有经验的长跑运动员都知道，跑完长跑后，五六个小时内很难入睡。经常在健身房健身的人也知道，晚上剧烈运动后，人很兴奋，不易入睡。

这个从阳入阴的角度来看，很容易理解。

剧烈运动，或马拉松等大负荷的运动时，身体要调动出大量的阳。运动完了，这些阳要入阴，当然需要很长的时间。

打个比方，正常状态下，晚上有一万个阳入阴。剧烈运动时，身体调动出来的阳可能会有十几万，甚至几十万。入阴的通道还是那个通道，阳要入阴，要排着队，慢慢来。所以，就会躺在床上很精神，老是睡不着。

顺便说一句。马拉松等大负荷的运动，身体要调动出大量的阳。身体的储备没有这么多，怎么办？就要把阴转化成阳。

打个比方，人平时需要的阳，就像人平时的吃饭穿衣和零花钱，微信钱包里的零钱就够了。人要跑了马拉松，这玩意消耗的阳就大了，就像我们要去搞个大额消费，比如买辆车。买车，微信钱包里的零钱不够，怎么办？把存款提出来呗。存款变成现金，就是阴化阳。如果存款也不够咋办？把家里的固定资产变现啊，这也是阴化阳。

如果老是这样玩阴化阳，玩着玩着，家底就空了。

由此可见，马拉松这种运动耗阴很厉害。经常跑马拉松，阴早早的就耗没了。现实中，马拉松运动员不长寿，就是这个道理，除非这个人的阴特别丰厚，像中东的大油田。

因此，我们要健康长寿，一定要注意养阴。

养阴怎么养？我发现，最好的养阴，就是晚上早睡觉。

我最近给几个人开药养阴，有的效果好，有的效果不理想。我一开始很奇怪。后来我发现，养阴效果好的，都是晚上睡觉早的。晚上熬夜的，或者半夜起床弄孩子的，养阴效果就差很多。

想想也对。

大自然白天阳出阴，晚上阳入阴。阳出阴，要耗阴，阳入阴，会养阴。所以晚上天时就是养阴。

人醒来是阳出阴，入睡是阳入阴。人活动是耗阴，人睡觉是养阴。

天人相应。在晚上，人睡觉养阴，是顺应天时、顺势而为、顺水行舟，所以效率最高，效果最好。这也是在风口上起飞最省力啊。相反，晚上明明该睡觉养阴了，还不睡，不是玩手机，就是追剧，还在耗费阳。阴该滋养了，却得不到滋养，还要转化成阳来供给消耗，这就是慢性自杀啊。

白天睡觉养不养阴呢？也养。可是白天的天时，是阴气化阳，阳气出阴，此时养阴，是逆势而为，效果就要差的很多。

所以，我劝大家，晚上尽量早睡觉，别熬夜。能十点睡就别拖到十点半，能九点睡就别拖到十点。

最后再多说两句。

上篇文章发出后，有的留言，想知道我治那几例失眠的药方。我想郑重的告诉您，药方不重要，理法更重要。

我们学习研究中医，最重要的是要弄明白其中的道理。道理明白了，药方就是小菜一碟了。如果不把道理弄明白，我们就是学再多的药方也没啥用。

为啥？因为不明理，方子就是死的，你背过五百个药方，还是跟不上千变万化的病。

我的师父师叔，他们治病，基本上不用成方，是根据病情、根据病人的身体状况，临时组方。药呢，就是很常用的二三十味药，方子呢，一般是几味药到十几味药。

治病效果呢，很好。例如，师叔最近把他老爸的血糖降下来了，把他儿子的近视度数降下来了，把他自己的脱发重生了。为啥能做到？不是因为他学了什么特别的方子，而是因为他做到了明理。

这篇文章写的比较随意，有点凌乱，辛苦各位看官了。