来源：启膈散与小陷胸汤化裁。

组成：太子参15g，瓜蒌20g，黄连10g，法半夏12g，浙贝母15g，茯苓15g，苏梗12g，厚朴花10g，丹参20g，郁金12g，甘草6g。

功用：健脾和胃，疏肝降逆，化痰清热。

方解：本方以太子参、半夏为君药，益气健脾，化痰降逆和胃。针对脾胃不和，气阴两虚，痰浊郁滞之病机，若偏胃阴不足，可以北沙参代太子参；茯苓、丹参、黄连、瓜蒌、浙贝母共为臣药，茯苓、瓜蒌、黄连清热化痰，调畅气机，丹参、浙贝母通络散结化痰，制酸止痛。尤其一味丹参，功同四物，养血活血、通络散结；更以郁金、苏梗、厚朴为佐，郁金行气解郁，活血止痛，苏梗、厚朴花合用疏肝理气，降逆和胃，且无化燥之弊；甘草为使，益气健牌，调和诸药。

主治：胃食管反流病、慢性胃炎，证属脾胃不和、肝失条达，痰热互结者。

临床应用及加减化裁：

胃食管反流病、慢性胃炎出现肝胃不和、痰热互结证。食管炎有些证候相似于中医食管瘅的范围。临床症见：嗳气，反酸，胸骨后或剑突下烧灼样疼痛，咽中异物感，吞咽不利，呕吐，呃逆，严重时因胃食管黏膜糜烂而出血。舌淡黯，苔黄腻，脉弦细或弦滑。胃镜下病变包括：黏膜充血、水肿、表面糜烂和浅小溃疡等。

气虚甚者，以党参易太子参；阴虚甚或气阴两虚者，加北沙参、麦冬，或以北沙参代太子参；兼有中焦虚寒者，加干姜、桂枝；伴呃逆者，加旋覆花、代赭石；肝气郁滞重者，加用柴胡、枳壳、青皮、白芍等；阴虚内热明显，可加生地、丹皮、知母；痰浊偏盛者，加杏仁、陈皮、枇杷叶；湿热较重者，加黄芩、栀子、豆蔻；咽中不适、音哑，酌加桔梗、木蝴蝶、凤凰衣等。胃镜下见黏膜糜烂、溃疡者，加白及、三七粉、山慈菇等。

验案举要：

李某，男性，51岁，2013年3月28日初诊。患者主因“嗳气反酸2年，加重2个月”为主诉就诊。

2011年饮酒后出现嗳气、反酸，行胃镜检查：反流性食管炎、慢性浅表性胃炎；Hp(-)；(窦)轻度肠化(食管)鳞—柱状上皮黏膜慢性炎，鳞状上皮单纯性增生。服药后好转。2个月前因饮酒再次出现嗳气，反酸，服用泮托拉唑、莫沙比利、安达等药症状有缓解。

刻下：嗳气，偶有反酸，烧心，反流至咽喉部，胸背部钝痛，晨起痰中见血丝，纳可，睡眠稍差，大便成形，日行1-3次，舌淡黯，苔略白腻，微黄，脉左弦滑，右沉细滑。

西医诊断：反流性食管炎，慢性浅表性胃炎。中医诊断：食管瘅，证属脾胃不和，肝失条达，痰热互结。治法：疏肝和胃，健脾助运，清热化痰。处方：太子参20g，丹参20g，北沙参15g，茯苓20g，浙贝母20g，郁金12g，瓜蒌皮15g，黄连10g，法半夏12g，紫苏梗12g，厚朴花12g，金钱草30g，莪术10g，木蝴蝶6g，炙甘草6g。14剂，水煎服，每日1剂，分两次服。并嘱咐患者注意调整生活习惯，忌饮酒。

2013年4月11日复诊：痰中带血情况基本消失，反酸、烧心好转，嗳气，咽中异物感，餐后明显，纳眠可，二便调，舌淡黯，苔薄黄腻，脉弦滑，右弦细而滑。上方加减：去金钱草，太子参改为30g，瓜蒌皮改为20g，加入枯梗12g，代赭石(先煎)20g，合欢花15g。连服21剂后，偶有嗳气，反酸、烧心基本消失，余无不适。

注意事项：胃食管反流病的主要病因为情志内伤，饮食不当和过于劳累，日常生活中应注意避免七情损伤，避免忧郁、焦虑等负面情绪，保持心情舒畅；劳逸结合，参加体育锻炼，如快走、跑步、散步、游泳、骑自行车、打太极拳等。

本病饮食调养尤为重要，注意以下几个方面：①避免暴饮暴食，少吃油腻煎炸食物；②禁烟、酒、咖啡、巧克力等减低食管下括约肌张力的食物；③睡前不宜进食，进食后不宜立即平卧，以减少胃内反流的机会；④慎用对食管黏膜有刺激性的药物，如茶碱类、抗胆碱能药物。