我家以对药形式运用于临床，萌芽于先祖润身公，明朗于先父华国公。我继承祖业六十二载，对于对药的运用，有方便实用之感，在不少场合，用对药较之用方剂更为切合病情。知母质润滋肾，泻肾经气分之火；黄柏苦燥坚肾，泻肾经血分之火。两者一润一燥，一气一血，合用后既滋肾经阴液之不足，又燥少阴湿热之有余。且知母得黄柏，则虽润而少腻滞之弊；黄柏得知母，则虽燥而无伤阴之变。两者相辅相成。根据异病同治的论点，我治肾阴不足，阴虚火旺，虚中夹实的崩漏患者，伴见腰酸膝软，足跟疼痛，耳鸣，眩晕，午后潮热颧赤，心烦少寐，大便干结，脉细数或虚数，舌偏红，苔薄或苔净，或花剥者，常用知柏地黄丸，取六味地黄以滋肾阴，知柏以降肾火，一旦水升火降，则不止崩而崩当自止，不塞漏而漏常自停。乌贼骨入肝肾二经，乃肝经血分药，为收涩之品，有止血之功，李时珍谓本品可治 “血枯、血瘕、经闭、崩带” 等 “厥阴本病”。茜草即古之蘆茹，入心肝血分，味辛能散，有行血活血之能，善去瘀，故一名血见愁。此二味以对药形式同用，则其性一涩一散，其用一止一行。乌贼配茜草，则止血而不留瘀；茜草得乌贼，则活血而不耗血。两者互制互济，相反相成。查此两药远在二千年前时，已在临床应用，它首见于《素问・腹中论》，原文云：“病名血枯，此得之年少时有所大脱血…… 以四乌贼骨一蘆茹二物并合之”。后世多用之治崩漏。我们体会，本方尤适用于由崩而漏，由漏而崩的循环往复的崩漏患者，因为这类病例迁延日久，冲任脉已伤，血海有瘀，瘀不去则血不归经而崩漏不止。用乌贼骨固涩止血以塞流而调摄奇经，茜草活血化瘀以疏浚，从活血开始，以止血告终。《景岳全书》论地黄云：“阴血虚者，非熟地不可…… 阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静，不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘，不足以缓之”。历代医家均认为熟地黄有滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血之功，常用以治疗崩漏。当归功兼养血行血，入心、肝、脾三经血分，使血流行，引诸血各归其经，故名当归。由于本品味辛而动，部分医家嫌其动血，不作治崩漏用。我认为，当归味兼甘辛，辛散甘缓，黄宫绣有 “既不虑其过散，复不虑其过缓” 之誉，治崩漏正可发挥其 “补中有动，行中有补” 的特性。熟地黄与当归配伍后，则一动一静，一散一补，可收补血而不滞血，行血而不耗血之功。我用以治崩中量渐衰减时及漏下不止者，有较好的疗效。生地黄即干地黄，一名大生地，味甘微苦性寒，为滋阴凉血之品，常用于吐、衄、便、溺诸血。其寒性逊于鲜生地，因而其损胃气的副作用较小，尤适用于妇女血崩、经漏、产后血晕等体虚证实患者。炮姜辛少苦多，燥散之性已减，温守之力独优，临床对血寒证固应首选以温阳摄血，即或热扰之血证，用1g小量，还可起摄阳附阴，以免阴阳离决之变。生地黄与炮姜配对药使用，一寒一温，一凉血，一摄血，如此则寒热相济，阴阳互调。临床应用方面，就崩漏而言，适用于崩漏日久不止，有血热见证，治以凉营而鲜效者。亦用于血下如注，几无止时，目眩昏暗，甚至微汗出，脉细弱，有血晕先兆者。此外，宿有脾胃病史的血热崩漏患者，用之可防伤中之变。实践还验证，生地黄与炮姜合用，迄未发现有下血量增多者，故无须考虑 “血得热则行” 而裹足不前。如前条所述，生地黄适用于妇女崩漏、产后血晕等虚实夹杂证。大黄苦寒，其性沉降悍利，功善推陈致新，破血逐瘀，瘀血祛则血得归经而自止。对于崩漏疾患，大黄用量宜小，我控制在3～6g之间；其中崩初如潮涌者，用大黄炭 3g；崩量渐减及经漏者，用生大黄3～6g，每收化瘀磨积之效，而无攻伐伤正之虞。大黄与生地黄相配，取大黄苦寒直折，藉涤荡以祛瘀；生地甘寒育阴，凭凉营以止血。两者配伍，则动静结合，开阖相济，且补且泻，亦填亦削。互制意在互济，相反而实相成，乃两者合用之特色。对于热扰胞宫，血海沸腾夹瘀的崩漏，用此屡建奇功。①地榆炭配艾叶：两者一寒一温，一止一散，适用于血热夹瘀，及用凉血药已久者。②香附配丹参：两者一气一血，功在行气活血，适用于气滞血瘀，少腹胀痛，及兜涩太过而经漏不止者。③龟甲配丹皮：两者一本一标，一滋一清，适用于崩漏症见阴虚火旺烦热者。④龟甲配牡蛎：两者一本一标，一滋一敛，适用于 “阴虚阳搏” 血量多而面赤、汗出者。⑤人参配熟地：两者一阳一阴，一气一形，一补气以固脱，一补血以养形，适用于气虚不摄，血量多而自汗出者。如上所述，对药中有相互为用，相辅相成者；有相互制约，互制互济者。可见对药的最终效应是相同的——增强疗效，因而值得研究和推广应用。
![]()
请扫码完成支付
支付成功，请刷新页面
