崔洪博治咳嗽案四则
一、王某,男,44岁,1991年2月21日就诊。
因感风寒,鼻塞流涕,恶寒头痛,咳嗽阵作。经治疗风寒表证已解,惟咳不减,痰色白,沫状且粘,咯之不爽,喉痒,痒即咳,脉浮数,舌质淡,苔净。
综观脉症,属表证已解余邪未尽滞肺,治宜理肺疏散法。
处方:荆芥10g,紫菀10g,百部10g,白前10g,桔梗10g,枳壳10g,陈皮10g,苏子6g,杏仁10g,海蛤壳15g,生甘草8g。水煎服。
共服药6剂,咳嗽告痊。
二、陈某,男,16岁,1993年3月2日就诊。
1周前患感冒,经自服感冒冲剂等中成药,头痛、咽痛缓解,然咳嗽日趋加重,咯吐黄稠痰,身热 38.6℃,汗出,口渴,烦躁,不欲饮食,大便干,2、3日一行,脉滑数,舌红,苔黄。听诊:两肺可闻到多数干啰音,未闻及水泡音。
综观脉症,属风温之邪化热入里,热壅肺经气分。治宜解毒宣肺法。
处方:麻黄5g,生石膏20g,前胡10g,青黛10g,黄芩10g,蚤休20g,鱼腥草20g,桑白皮10g,瓜蒌20g,葶苈子15g。5剂,水煎服。嘱忌辛辣油腻甜食。
1993年3月8日,家长告曰:患者药后诸症皆解,今已上学,愿再服药以资巩固。遂子桑菊感冒片6瓶作善后。
三、张某,男,57岁,1990年12月15日就诊。
咳嗽时发时止,夏季饮食冷物,或平素久用蜂蜜调治大便秘结均发咳嗽,冬日尤重。痰多,色清质稀,咽痒,胸闷,咳嗽惹扰夜寐,畏寒,冬日喜着厚衣被,大便常秘,或前干后溏,脉弦紧,舌质淡滑,苔薄白。
综观脉症,属肺寒痰饮所致,治宜温肺散寒法。
处方:苏梗10g,杏仁10g,陈皮8g,半夏12g,茯苓15g,细辛4g,干姜6g,五味子6g,甘草8g。4剂,水煎服。并嘱注意调护,忌生冷饮食。
1990年12月20日二诊。诉药后咳已稀,夜寐较前改善,畏寒亦减,胸闷未能全消。药已中的,效不更方,继服上方5剂。后日相见告之,咳嗽已痊愈。
四、一患者女,45岁,某医院口腔科副主任医师。
半年前曾患感冒,经治感冒缓解而咳嗽不断,有少量白色痰,咯之不爽,胸满,遇冷风、闻油烟味咳嗽阵作,午后或夜间咳加重,若咳嗽咯出少许痰可略缓解暂息。化验结果表明外周血象白细胞在正常范围;X线胸片报告为间质性肺炎。经服中药并肌注青链霉素,效果一直不佳。察唇色紫黯晦滞(唇痿),舌质正红而有瘀点,脉弦,苔薄黄。
诊后据往日经验,断为余邪滞肺,沿理肺疏散法,施治以止嗽散加减。服药6剂,疗效甚微,大出意料。
于是,深虑患者病程,反思其胸满、唇痿、舌有瘀点,终于认为“初病在气,久病入络”。本着王清任“有瘀血,用逐瘀而愈”之教诲,遂用血府逐瘀汤加减疏方。
药物:柴胡15g,当归15g,赤芍15g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,枳壳10g,桔梗10g,川牛膝12g,杏仁10g,桑白皮10g。
6剂后患者复诊时喜出望外,自诉咳嗽已减三成。效不更方,连服18剂诸症消失。嘱其摄片复查肺部,未见异常。
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出自《北京中医药大学学报》1995年第02期
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