前列腺癌晚期合并骨转移治验(郭博信)
方××,男,67岁,山西省公安厅退休干部。
2012年5月,其在江苏常州居住期间,因不能小便和双腿疼痛,在常州市第一人民医院(门诊号:8874163)诊病,肿瘤实验室肿瘤免疫报告称:TPSA(前列腺特异抗原>100.000(正常参考值为0.000~4.000μg/ml);FPSA(游离前列腺特异性抗原8.720,正常参考值为0.000~1.000μg/ml),此两项为现代化医院测定是否为前列腺癌的硬指标,由此确诊为前列腺癌晚期。
患者因其医保关系在太原,故于5月中旬回到太原准备做手术,并办理重大疾病的医保手续,5月25日住进了山西医科大学第一医院泌尿科病房(住院号:618740)。
5月26日经该院泌尿科实验室报告,TPSA:76.8;FPSA:8,并经骨扫描示左侧骶骨关节及右侧耻骨骨骼代谢增高灶,据此不仅确诊为前列腺癌晚期,并考虑为恶性病变骨转移。
做手术已无任何意义,故不予手术,只建议可以服用一种德国进口药,但这种进口药暂时没有,需等待个把月时间。
此时既不能手术,又不能吃药,只好等待。方××素不相信中医,但其夫人孙××(太原市某中学教师)笃信中医,苦苦相劝让他找我来治疗。也是万般无奈吧,于是6月3日找我来开方服用中药。
其来诊所时,我第一眼看到的是挂在小腿部的一个塑料血袋子,那是因他在医院插的导尿管导出来的血尿。
他蹒跚、艰难地一步一步挪来,走路姿势颇像戴着重脚铐的犯人。
询之腰胯部皆疼痛,大腿根部及会阴部肿疼,导出来的血尿中有米粒大的血块,大便亦出血。
诊见其极度疲乏面容,且脸色晦暗浮肿,舌质紫暗胖大,舌苔黄厚,脉见滑数,重按寸关不足。
此属久病气虚,湿热瘀毒阻于下焦,治以重剂补气兼清热利湿,活血解毒。处方:
黄芪60克 野党参30克 白茅根100克 苍术15克 黄柏10克 车前子30克 野丹参30克 赤芍15克 归尾15克 栀子10克 灯芯6克 竹叶10克 川牛膝15克 白术10克 茯苓30克 猪苓30克 白花蛇舌草60克 甘草梢30克
水煎服,3剂。
2012年6月6日二诊:来时见其所插导尿管之尿袋已无鲜血,为清亮黄色尿液,仍有米粒大血块。
其言服药后诸症皆减,人也有了精神,特别是服药1剂血尿即除,令其信心大增,现唯感到腰腿困疼。
即效,仍遵前方之旨,略事增减,并加入壮筋骨之品,尤其重用解毒利湿之药。处方:
黄芪60克 薏米30克 归尾15克 赤芍15克 川断30克 杜仲15克 野丹参30克 瞿麦20克 猪苓20克 泽泻20克 甘草梢20克 白花蛇舌草120克 半枝莲60克(后两味先煎半小时,然后用此水煎药)
水煎服,3剂。
2012年6月10日三诊:患者言服药后诸症继续好转,在服药期间曾去掉输尿管,小便畅通,然则两天后又尿不出来,旋即又插入导尿管,尿液清利,已无小血块。继用前方,增入升提之品。处方:
黄芪60克 野党参30克 陈皮10克 甘草梢15克 黄柏10克 知母20克 肉桂10克 滑石粉10克 泽泻20克 茯苓30克 升麻10克 川牛膝30克 野丹参30克 白花蛇舌草120克 半枝莲60克
水煎服,6剂。
2012年6月17日四诊:见其来时已不带尿袋。患者言此周拔掉导尿管后,小便一直通畅,一切如常人。此次是由太原市河西区乘了一个多小时的公交车来到位于东山坡上我这个诊所。见其容光焕发,自言腰腿已不疼了,但有些发困,口稍干,舌质仍显紫暗,脉仍7至,寸关仍显不足。继续益气升提,清热利湿,活血化瘀为治。处方:
黄芪60克 马齿苋40克 川牛膝30克 木通6克 半枝莲60克 滑石粉30克 冬葵子30克 生地30克 升麻6克 柴胡6克 泽泻30克 茯苓30克 野丹参30克 仙灵脾10克
水煎服,6剂。
2012年6月24日五诊:小便一直通畅,诸症仍继续好转,唯便血仍多,且肛门有下坠感,有虫行感,有时突然脸红,全身冒汗,舌质红,稍暗,舌根苔黄,脉寸关仍显不足,尺脉显大滑。继用前方化裁,重用清热解毒、益气升提之品。处方:
黄芪60克 陈皮10克 甘草10克 马齿苋60克 车前子30克 滑石粉30克 川牛膝30克 木通6克 升麻10克 柴胡10克 野丹参30克 冬葵子20克 知母15克 黄柏15克 茯苓30克 泽泻20克 地榆30克 槐角20克 半枝莲60克 白花蛇舌草120克
水煎服,6剂。
2012年7月1日六诊:大便已不出血,感到精神体力皆胜于往常,脉一息5至,寸关仍显不足,尺脉仍显滑大,舌质仍显暗红,舌根苔显黄。6月28日,患者曾作了一次PSA检测,结果是:TPSA:7.144;FPSA:0.716,癌细胞的指标大幅下降,令患者欢欣鼓舞,信心更增。已不便血,故减去槐角,余药药量稍减。处方:
黄芪60克 陈皮10克 甘草10克 马齿苋60克 车前子30克 滑石粉20克 川牛膝30克 升麻6克 柴胡10克 野丹参30克 冬葵子20克 知母15克 黄柏10克 地榆15克 白花蛇舌草90克 半枝莲30克
水煎服,6剂。
2012年7月8日七诊:右腿已不沉困,但左腿还有些沉困,有时突然脸红出汗,舌质红,脉7至,寸关仍不足。仍用前方,稍加收敛固脱之药。处方:
黄芪60克 党参60克 陈皮10克 甘草10克 山萸肉30克 生龙牡各30克 滑石粉30克 麻黄根10克 川牛膝30克 冬葵子20克 地榆30克 升麻10克 柴胡10克 野丹参30克 仙灵脾10克 木通10克 白花蛇舌草60克 半枝莲60克
水煎服,6剂。
2012年7月15日八诊:患者来诊时告之,其虽住院在山西医科大学第一医院,但办理重大疾病的医疗保险却是在山西省肿瘤医院,故于7月11日去该院办理此项手续,顺便在该院作了PSA检测,结果为:TPSA:0.8,FPSA:0.01,两项均在正常值范围(TPSA正常参考值为:0.000~4.000,FPSA正常参考值为:0.000~1.000)。按西医的标准,此两项若为0.2时,即无需治疗,也就是说不是前列腺癌了。
他遂将此结果电话告之山西医科大学第一医院泌尿科负责为他治病的主任,但主任不相信这一结果,认为这是绝不可能的事儿,肯定是肿瘤医院的检测有误。
而肿瘤医院的专家说,我们是肿瘤专科医院,天天作此项检查,绝不会有误。
而患者本人亦认为省肿瘤医院的检测不可能有误,因为他自我感觉精神非常好,与罹病前没有两样。
至此,患者共经8诊,服药30多剂,站在现代医学角度,并从现代科学仪器检测的科学依据来看,已完全治愈。
虽说如此,我还是告之患者,你这个病太严重了,虽治愈亦不可麻痹大意,仍需服药,以资巩固。
询其尚有何不适,言有时突然脸红出汗,虽然腿不疼了,但左腿感到沉困,脉7至,右脉已正常,左脉寸关仍显不足。仍守前方,略加敛汗之品。 处方:
黄芪60克 野党参60克 陈皮10克 甘草10克 山萸肉30克 生龙牡各30克 滑石粉30克 麻黄根10克 川牛膝30克 冬葵子20克 地榆30克 升麻6克 柴胡10克 野丹参30克 仙灵脾10克 木通10克 白花蛇舌草60克 半枝莲60克
水煎服,6剂。
2012年7月15日九诊:已无出汗现象,询之左腿沉困已有好转,遂于前方去掉敛汗之山萸肉、生龙牡以及止汗的麻黄根,加石斛15克、归尾10克、车前子30克;半枝莲改为30克,水煎服,10剂。
开完此方后,次日我因事离开太原,去了威海。7月28日,方××自太原给我打来电话,言其服完药后,又在山西医科大学第一医院作了PSA检测,结果是:TPSA:0.114;FPSA:0.0023,较前又有好转。这次该院的大夫才完全相信肿瘤医院的检测是没有失误的,经他们检测又有明显的进步。直至2013年7月回访未复发。
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选自《中医是无形的科学——我对中医的实践与思考》
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