“调和阴阳”治汗症案（王红）

多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身或局部异常地出汗过多。某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。患者自诉反复多汗20余年，现患者年龄七十有三，可知患者自“七七”之年，出现了多汗这一症状，《素问· 上古天真论》云：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。地道不通，故形坏而无子也。”此时的生理特点是肾气渐衰，天癸将竭，冲任子宫功能减退。肾精亏虚，肾阴、肾阳生化乏源，阴阳某一方过于亢奋或虚弱，故见汗液代谢失常。津液异常代谢日久，患者又罹患消渴病症，西医中有糖尿病多汗症，为周围神经病变导致。从中医整体的角度看，汗症与消渴相互影响，互为因果，汗出伤阴，日久阴伤及阳，以寒热、皮肤瘙痒及舌脉窥见患者病机复杂，虚实夹杂，表里阴阳寒热失调，故以“和”为法，选用小柴胡汤加减，旨在调和表里阴阳，方中柴胡味苦，微寒，入足少阳胆经。清胆经之郁火，泻心家之烦热，行经于表里阴阳之间，奏效于寒热往来之间，上头目而止眩晕。黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒。柴胡泻半表半里之外邪，黄芩泻半表半里之内邪，两药相伍，既可疏调肝胆之气机，又能清泄内蕴之湿热。半夏辛散降逆，黄芩苦寒清热，二药参合，一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳。白芍味酸性敛，制柴胡之辛散，升阳而敛阴，党参补益肺脾之气，浮小麦敛汗，黄连清心火，肉桂益肾火，两者相配交通心肾，煅龙骨、牡蛎敛阴潜阳，镇惊安神，炙甘草调和诸药。共奏调和阴阳，固表敛汗之功。服药七剂效果明显。《类证治裁》云：汗为心液，肾主五液，故汗出皆由心肾虚致之。总体病源仍属肾阴不足，故李亮老师开汤药的同时，予六味地黄丸，缓补肾阴。复诊时患者诸症明显好转，根据患者病情，予原方基础上稍作加减。再服14剂收效甚佳。但患者久病，肾阴亏虚日久，非一朝一夕之功，且患者年老，肾精不足，显于表面的症状易解，藏于体内的病源难调，仍需以调理为主，切不可见病症好转，便以为痼疾得解，实乃疾之大忌。