(一)

1978年1月12日诊一男性50余岁患者。自诉昨日骤见舌伸长吐出口外，伴有麻木感，不能言语，反复发作数次，每次约十余分钟后，舌方稍收回。伴胸闷气短，头目眩晕，夜寐欠佳，口苦而干，饮食一般，并患脱肛年余。苔薄稍干，舌质淡红，舌体胖大，脉虚弦。拟属中气不足，阳津亏虚，治宜补中益气，佐以养阴清热。

潞党参15克、炙黄芪15克、白术9克、当归6克、川芎4.5克、升麻4.5克、盐陈皮3克、茯苓9克、麦冬9克、北沙参9克、炙远志4.5克。

三剂后舌纵见愈，夜寐转佳，脱肛亦瘥。

[原按]《中医临证备要》曰：“舌伸长吐出口外不收，名为‘舌纵’，由内火炽盛所致……。”《中医舌诊》曰：“舌常伸出口外，内收困难，或者不能收缩，流涎不止，叫做舌纵。”……纵而麻木，则多为气虑，”《证治汇补》曰：“气虚则麻纵，”本案从其脱肛年余、胸闷气短、头目眩晕、舌体胖长、脉虚弦来看，应是中气不足使然。夜寐欠佳，口苦而干，苔薄稍干，舌质淡红，乃由气虚，久而导致阴亏，虚火扰心所致。故取补中益气为主，加川芎为引，上行以和脉络。麦冬、沙参益气养阴、清心退火，配茯苓、远志宁心安神。有的放矢，收效颇速。舌纵由火热所致者，治当别论。《古今医鉴》有“病机云，舌长过寸，研冰片敷之即收。”及《中医临证备要》有“用冰片五分掺舌上”之记载，可供参考。(三明地区第二医院李光春：《福建中医药》1981年第4期)

[编者按]舌纵多主火盛津亏，本案发作状舌纵而以中气虚为主要病机，又是一种情况。

(二)

李XX，男，33岁，四川省莲溪县文教局干部。

患者既往夜眠多梦，时现阳萎，遗精及筋骨疼痛。五天前发热恶寒，未予治疗。二日后出现唇颤，舌即伸出口外，流涎不绝，心中悸烦，脉搏每分钟可达110次之多，约一小时后，舌收脉静。服西药三天，发热恶寒解，余症一日三、四作，颇为忧惧。

1974年2月16日邀余往诊，视其舌淡有齿痕，苔薄白少津，脉弦涩而数。诊为心肾两虚、肝风上扰。拟镇肝熄风，养心滋肾之法为治。

沙参30克、玉竹30克、女贞子30克、桑寄生30克、龙骨20克、牡蛎30克、珍珠母30克、白芍24克、神麯12克、甘草12克。水煎服。

服一剂，诸症悉解，舌上津回，脉象如故。重症初效，毋事更张，仍取原方加减。沙参、磁石、龙骨、珍珠母、女贞子各30克，白芍、桂圆、桑寄生各24克，神曲12克，甘草6克。煎服三剂，巩固疗效。随访至今，舌纵之病未再发作。(四川省绵阳地区中医学校李孔定供稿)

[原按]舌纵之病，首见于《灵枢·寒热病》篇，其文曰：“舌纵涎下，烦悗，取足少阴。”已举其证治之要矣。本例患者素有多梦，遗精诸症，知其心肾素虚，舌为心苗，肾经之脉循喉咙挟舌本，宜其病之表现在舌。舌纵时作，则由肝失所养而风动，风有休作，故舌有纵收。此所以不纯遵“取足少阴”之训，而责心肝肾三脏之。虚也。

[编者按]此心肾阴亏，肝风上扰之证。治以滋肾养心、镇肝熄风，亦属对症下药。处方干净有力，配伍谨严，不失高手风度。