患者林某，男，42岁，门诊号：011440。 2001年8月9日初诊。

主诉：饮酒后，全身颤动、呕吐反复3年。病史：患者嗜酒30余年，近3年来，每次饮白酒，遂即全身颤动，神志迷糊，呕吐粘痰，烦躁不安，必需继续饮大量白酒（1公斤）致昏睡方得安静，大便稀薄，日2～3次，如此反复发作，智能衰退，注意力涣散，体力下降。嗜酒如命，如不给饮酒，则吵闹不已，甚至欲跳楼自尽，家属束手无策。舌诊：舌质尖红，苔白腻。脉象：细弦。

诊断：西医诊断：酒精依赖。中医诊断：酒积。

辨证分析：酒毒渍于胃，伤及肝与脾，心脑受其害。

治疗原则：疏肝和胃，解酒强脑，化湿安神。

处方用药：柴胡6g，白芍10g，枳壳15g，陈皮10g，姜半夏10g，竹茹10g，黄连10g，茯苓30g，丹参15g，郁金10g，炒枣仁20g，葛花30g，枳棋子10g，石菖蒲10g，天竺黄10g。每日l剂，早晚各一次，温服。

复诊：服上药三十余剂，于9月20日再诊。诉服上药后，再次饮酒觉酒后病情明显好转，已不呕吐，也无烦躁，神志清醒，但有咬牙齿现象，如不给饮酒，亦无跳楼之念。舌质尖红好转，苔白腻，脉细弦。原方去菖蒲，加连翘30g，续服21剂而安。

按：“酒积”之名，见于《中医疾病诊疗纂要·杂病》。其云：“凡饮酒过多，酒毒渍于肠胃，流溢经络，积久不消，其病遂常思酒，不得酒则吐，多睡，不能食，此谓酒积。”酒精中毒现代医学可分急性中毒与慢性中毒两种，本案既有急性中毒表现，又有慢性中毒表现。症见呕吐粘痰，大便稀薄，酒后思睡，为伤及脾胃；全身颤动，肝木之象；神志迷糊，烦躁不安，酒毒上扰心脑，神明受蒙也，此时可称为酒厥。方取四逆散与温胆汤为主，疏肝健脾和胃，加黄连、菖蒲、郁金、天竺黄清心化痰，宣窍醒脑，葛花、枳棋子醒酒止烦，善解酒毒，已开启戒酒之门。

附：

1、葛花。

葛花，为豆科植物葛的干燥花。解酒醒脾。用圆形或略成扁肾形，长5-15mm，宽2-6mm，适宜饮酒过度，头痛，头昏，烦渴，胸膈饱胀，呕吐酸水等伤及胃气之症。为豆科植物葛的花，是一种名贵的中药材。有解酒醒脾之功。主治伤酒发热烦渴，不思饮食，呕逆吐酸，吐血，肠风下血。历代本草按：①《别录》：“消酒。”②《滇南本草》：“治头晕，憎寒，壮热，解酒醒脾，酒痢，饮食不思，胸膈饱胀，发呃，呕吐酸痰，酒毒伤胃，吐血，呕血，消热。”③《纲目》：“治肠风下血。”④《医林纂要》：“清肺。”常用选方：①治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利：莲花青皮（去穰）1.5克，木香2.5克，橘皮（去白）、人参（去芦）、猪苓（去黑皮）、白茯苓各7.5克，神曲（炒黄）、泽泻、干生姜、白术各10克，白豆蔻仁、葛花、砂仁各25克。为极细末，秤和匀，每服15克，白汤调下，但得微汗，酒病去矣。（《脾胃论》葛花解酲汤）②治饮酒积热，毒伤脾胃，呕血吐血，发热烦渴，小便赤少：葛花50克，黄连10克，滑石50克（水飞），粉草25克。为细末，水合为丸，每服5克，滚水下。（《滇南本草》葛花清热丸）

2、枳棋子

枳棋子，中药名。俗称鸡爪梨，学名枳棋子，又叫龙爪果、林琴、万字梨、万寿果、万韦果、金钩子、鸡距子、木蜜、梨枣、枸等，属鼠李科，枳属木本植物。主要分布于陕西、江西、安徽、浙江、广东、福建、湖北、湖南、广西、四川、贵州、云南等省。中医认为有清热、利尿、解酒毒之功效，主治醉酒、烦热、口渴、呕吐、二便不利等症；其果序轴可治疗风湿；果梗可健胃、补血，用于滋养补血；叶用于死胎不出；叶液用于除狐臭。历代本草按：①《本草纲目》：“止呕逆。”②《本草冉新》：“其味甘酸，性平，无毒。归心脾二经。”③《滇南本草》：“它能解酒毒……”④《本草拾遗》：“能止渴除烦，润五脏，利大小便，去上隔热，功用如蜜。”