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嗜眠(脑萎缩)案(盛梦仙,陈泽霖)

求道

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时间:2022-11-29

许XX,男,23岁,工人,1958月10日入院。


主诉发作性神智不清近半年,近三周来持续神智不清。患者于半年前(1957年10月18日)发观头昏恶心发热,至10月30日突然神志昏迷,二便失禁,送入某医院急诊(检查数据从略)为“脑炎后遗症,脑萎缩”。经西医对症治疗,十日后热退,神智模糊,能应答但迟钝、且有错误,神疲无力,嗜睡。乃于4月28日开始中医治疗。当时情况;患者神志时明时昧,言语不能集中,对答不清,常胡言乱语,自感头昏眼花。中医辨证为气阴不足,心肾两虚,水不涵木,厥阳独亢,引动中焦素蕴之痰浊,上蒙清窍,堵塞灵机,神明无以自主,是以语类癫狂。拟培元益肾、滋水涵木,佐以化痰宁心之法。


党参10克、生黄芪15克、熟地15克、白芍6克、拘杞6克、硃拌茯苓10克、炙远志3克、郁金6克、胆南星5克、竹沥半夏6克、竹黄3克、牡蛎30克、鲜石菖蒲3克。五剂。


二诊(5月3日):服中药以来,情况有进步。自述头脑较清,对过去所说的胡言乱语,已认识到其不正确,但仍有目花歧视,神疲嗜寐。大便通畅,脉濡弱。继本上法,略换药味,如补肾加枣皮、潼蒺藜、龟版、石斛山药五味子,养心加麦冬,平肝加天麻菊花石决明、枣仁等,至5月31日,神色渐好转,视力已复,偶觉头痛,服药已一月,改用杞菊地黄丸天王补心丹,上下午分服二次。


患者于6月3日出院,出院时一般情况良好,体检已无阳性体征发现。出院后每月来门诊一次,仍用汤丸交替服药,至今观察已有一年,神志清楚,智力完全恢复,平时惟觉乏力,偶有头昏感外,其他无任何不适。从1959年3月开始恢复半天工作,能完成工作任务。在1959年5月7日作脑电图复查显示脑仍有弥漫性异常。


[编者按]脑萎缩乃西医病名。非癫狂,非嗜卧,很难以中医病名对号。究其表现而言,与“痴呆证”较为近似。“痴呆证”也多从肝治、从痰治、从虚治。临床所见,脑萎缩确是难治之症,本案的经验提供了一点线索。

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  • # 言语错乱
  • # 中医杂志
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    (上海第一医学院附属中山医院中医科盛梦仙,陈泽霖:《中医杂志》1959年第12期)

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