我国是肝病特别是病毒性肝炎的高发区， 慢性乙型病毒性肝炎的感染率近60%，不仅影响整个民族的健康素质，更给社会和家庭带来沉重的经济负担。而中医药治疗肝病有较为成熟的经验，乙肝这个病在古典中医书籍里没有，后人根据其临床表现，将其概括在“胁痛、黄疸、鼓胀、虚劳”等疾病中，其病因以湿热疫毒之邪入侵而致，最终致湿、热、虚、瘀、痰凝为其病理环节。近贤前辈们治疗本病有丰富的经验，如刘渡舟的柴胡剂群为主的论治经验，关幼波着重脾肾治疗的经验，张云鹏先生的“解毒调控免疫方”，陆长清的陆氏乙肝散等等，这些经验为后学者所推崇。2002年笔者有幸拜读《陈瑞春论伤寒》一书，陈老治疗乙肝很有经验和见解。笔者用陈老的经验与西药结合用之于临床，效果亦很好。现将其临床点滴经验与大家一起分享。

本方为小柴胡汤加减而成，其组方为：柴胡10、黄芩10、半夏10、太子参15、青皮10、陈皮10、枳壳10、大腹皮10、金银花15、郁金10、野菊花15、白花蛇舌草15、炙甘草6，纳差加炒麦芽10、炒谷芽10 、鸡内金10， 脾虚便溏者加炒白术10、扁豆10、山药15 。

陈老认为：乙肝病患者，有的无临床症状，有的表现为三阳外，或有肝区不适，饮食不香，腹胀气滞，大便溏而不爽，小便时清时黄，口苦不渴，舌苔正常，或黄，或口舌黏腻，脉缓或弦，或数者，用本方加味治疗，效果很好。笔者用本方于临床，对改善患者临床症状，恢复肝功能有很好的疗效，但对于转阴效果不理想，最后再结合西药拉米夫定100㎎，每日1次，对于e抗原的转阴效果较好。

笔者举最近治疗的病案一例：

一藏族青年，30岁，发现乙肝大三阳5年，经常感右侧胁痛，乏力，以劳累后为甚。并感腹胀、纳差，便溏，以食油腻食物后为主，偶有口苦，小便黄。病人间断服药治疗，效果欠佳。病人于半月前感上述症状较前加重，遂在自治区人民医院查肝功：谷丙转氨酶179U/L，谷草转氨酶166U/L，并服用藏药治疗10余天，效果不明显，后来我院就诊。

刻诊：神志清，精神差，诉胁痛、腹胀、纳差、乏力、便溏，口苦，小便黄，睡眠可。舌苔黄，微腻，脉弦数。

遂予上方5副（柴胡10、黄芩10、半夏10、太子参15、青皮10、陈皮10、枳壳10、大腹皮10、金银花15、郁金10、野菊花15、白花蛇舌草15、炒麦芽10、炒谷芽10、鸡内金10、炒白术10、扁豆10、山药15 炙甘草6）。并口服拉米夫定100mg，每日1次，开3个月的量（约6合）。病人服用上方10天后，症状明显改善，嘱再服5副，病人共服药20天后，自觉已无明显不适，复查肝功，已恢复正常，仍为大三阳。后以上方加减治疗3月余，复查两对半为1、5阳性，嘱继续服用中西药治疗。

对于本病的治疗，笔者认为：我们不能盲目地、一味地追求表面抗原、e抗原的转阴，尽量减少资源地浪费，减轻病人经济负担，让患者保持肝功能正常，无临床症状、体征，提高生活质量，延缓向肝硬化、肝癌发展，方为上策。 

补注：笔者一朋友，患乙肝小三阳多年，肝功能时异常或时正常。2004年冬季的一天来我处玩，闲聊之余，他说最近转氨酶增高，谷丙转氨酶120U/L,谷草转氨酶157U/L，胆红素正常，白蛋白正常，并感觉全身无力，右胁肋轻微疼痛，余无不适，现服药治疗，他很神秘地告诉我，过几月他多年的乙肝将转阴了，我笑问他，你吃什么仙丹了，若真转阴的话，你将是我们中国攻破乙肝诺贝尔获奖者，他说乙肝转阴散，我很认真的问，什么方子，他慢慢地从衣兜里掏出一张纸，我打开一看，虎杖100、大黄30、三七100、鳖甲200、柴胡100、薏仁100、女贞子150、七叶一枝花100、郁金100、槟榔100、白花蛇舌草100。上药研极细末，每服10克 ，每天3次，我笑着说，你这方子能行吗？他看我怀疑的态度，很认真的说：肯定能行，但必须要用米汤送服。事后我将此方记录下来，试着用于治疗乙肝。

大概1年后，朋友从外地回来，他给我一张化验单，乙肝现（1、5阳性），肝功能完全正常，他说服用上方半年后复查，就转成现在这个样子了，近几年来，他常用这个方子和笔者给的小柴胡汤合用，在肝功能异常时和身体不适时服用，病情很平稳，身体无不适，乙肝仍为1、5阳性。

后笔者常用本散剂与中药汤剂（笔者常用的“陈瑞春的小柴胡汤加味”）治疗乙肝，对改善临床症状，恢复肝功能有很好的疗效，但对于转阴,特别是表面抗原的转阴效果欠佳。