骆教授认为在皮肤瘙痒的治疗中，若血热为主证宜清热凉血，疏风止痒；若风热主证的皮肤瘙痒宜清热败毒，搜风止痒；若湿滞中焦为主证宜理脾化湿，和中止痒。配合燥湿祛风，清热止痒之剂外洗。内外同治，获效甚佳。

01血热主证

多见于青壮年之人，好发于夏季，以血热为主证。常由于心情烦躁，过食辛辣酒酪，鱼腥海味之品，或禀性不耐，穿着皮毛、羽绒等原因，使血热内蕴，化热生风，风热互结，内不得疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛腠理之间而发痒。证见皮肤瘙痒焮红灼热，抓破之处呈条状血痕，每于遇热，烦躁或饮酒后瘙痒加剧，伴有口干心烦，渴喜冷饮，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数。

治宜清热凉血，疏风止痒。

处方：生地黄20g，煅龙骨30g，牡蛎30g，白鲜皮30g，牡丹皮15g，赤芍20g，玄参15g，槐米30g，地榆15g，僵蚕15g，蝉蜕12g，蜈蚣2条，刺蒺藜15g，千里光30g，甘草6g。

02风热主证

此多发于春季，病程较长，以风盛为主证。常因外受风邪，日久未能发泄，怫郁于肌肤腠理而发。证见周身皮肤瘙痒，痒无定处，经年累月，瘙痒不止，患处皮肤肥厚，甚则苔藓样变，状若牛颈之皮，舌红苔黄，脉弦细。治宜清热败毒，搜风止痒。

处方：乌梢蛇15g，羌活15g，防风15g，白芷15g，黄芩20g，赤芍15g，槐米30g，千里光30g，蝉蜕10g，生地黄15g，蜈蚣2条，甘草10g。

03湿滞中焦主证

证见皮肤瘙痒，以胸背及四肢等处为甚，夜间瘙痒尤剧，抓破处有少许渗水，时有腹胀便溏，胃纳不佳。舌红苔腻，脉弦滑。治以理脾化湿，和中止痒。

处方：藿香15g，厚朴15g，防风12g，白术15g，白芷15g，焦三仙各15g，羌活12g，茯苓15g，蚕沙15g，槐米30g，千里光30g，甘草10g。

外洗方

豨莶草60g，苦参30g，地肤子30g，土茯苓30g，百部30g，当归20g，千里光30g，蛇床子30g，明矾6g。

医案精选

案例1：李某，男，38岁。2008年7月12日初诊。自述全身瘙痒月余。1月之前，因食麻辣火锅饮酒后，周身皮肤瘙痒，夜间尤甚，遇热加剧。曾用中西药治疗未效。查见皮肤焮红灼热，抓痕周围尤其显著，小便黄赤，大便3日未行，舌红绛，苔薄黄，脉弦滑数。证属血热内蕴，生风作痒。治以清热凉血，疏风止痒。上方5 剂后，瘙痒渐消，大便已畅行。守方随症加减，继服3 剂告愈。

案例2：廖某，男，62岁。2008年11月12日初诊。自述皮肤瘙痒2年余。2年前春季，因去野外春游受风，当夜即发皮肤瘙痒，发无定处。曾服西药扑尔敏、异丙嗪等奏效一时，旋即又作，受风尤甚，常夜不得眠。诊见皮肤干燥，抓痕满布，颈周、胸背之处有片状色素沉着，触之肥厚，舌红苔黄，脉弦细数。骆老师认为证属风邪久羁，郁热化毒。治以清热败毒，搜风止痒。上方5剂后，瘙痒大减。效不更方，守上方随症加减，继服5剂，瘙痒病愈。随访未见复发。

案例3：刘某，男，38岁。2008年8月24日初诊。自述3个月前因食辣子鱼火锅饮酒后，出现皮肤瘙痒，以胸背及四肢等处为甚，夜间瘙痒尤剧，抓破处有少许渗水，时有腹胀便溏，胃纳不佳。诊见躯干及四肢皮肤抓痕累累，搔破处有少许脂水渗出。舌红苔腻，脉弦滑。骆师认为证属湿滞中焦，外受风邪。治以理脾化湿，和中止痒。上方5剂后，瘙痒已减半，腹胀便溏、胃纳呆滞亦有改善。守方随症加减，继服10剂药后，诸症愈除。

案例4：张某，女，39岁。2008年10月8日初诊。自述半年前不明原因阴部突然瘙痒，白带不多，曾去妇科检查，未见滴虫，曾用肤轻松、醋酸去炎松等外涂，瘙痒仍作，渐延及肛门周围。由于夜间痒甚，常用高锰酸钾溶液外洗，方可暂时止痒。查见阴唇部皮肤肥厚，肛门皱襞肥厚，状若苔藓，伴面色少华，心悸眠差。舌红少苔，脉弦细数。证属肝肾阴虚，风从内生。治以滋补肝肾，养血熄风。外洗止痒方每天早晚各一次。5剂药后，瘙痒渐消。继用前法，连用半个月，瘙痒悉除。