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自觉舌体局部灼热者,称为舌热。相当于西医的舌灼症。常见于中老年人,好发于舌尖、舌体之处。吸烟、嗜酒、喜食辛辣热食,嚼食槟榔者,尤为多见。过度疲劳、精神刺激、饮食不适等,症状可加重。本症可分为阳明实热和阴虚内热两类,分别予以清泻阳明和养阴清热之法。初起舌尖或舌边处自觉发热,时作时止,久则灼热,甚至疼痛,无有休时。灼热之处,可由舌边尖波及舌体或舌根。

鉴别与治疗

【证治方药】


(一)阳明实热

1.临床表现:舌感灼热,舌红苔黄,扪之无津。腹胀,大便干结,口中臭秽,小便色黄。脉数有力。

2.病因病机:阳明邪热结聚,循经上犯口舌而舌体局部灼热。

3.治法:清泻阳明实热。

4.方剂白虎汤(《伤寒论》)合调胃承气汤(《伤寒论》)加减。

药物:生石膏30g(先下),知母10g,生甘草10g,生大黄10g(后下),芒硝6g(冲服),藿香6g,防风6g。

方义:生石膏知母甘草清阳明实热,生大黄芒硝泻阳明热结,藿香防风为引经药,且可火郁发之

加减:小便色黄加竹叶通草清利。

5.变通法:轻者可用清胃散《兰室秘藏》)合泻黄散《小儿药证直诀》


(二)阴虚火旺

1.临床表现:久病不已,或热病之后,舌热夜甚,或午后加剧,舌红少津。口干唇赤,五心烦热,大便干结。脉细数。

2.病因病机:邪热久羁,伤阴耗液,虚火上炎,循经上犯口舌而舌体局部灼热。

3.治法:养阴降火。

4.方剂增液汤《温病条辨》)加减。

药物:麦冬15g,生地30g,玄参15g,沙参12g,白薇6g,地骨皮10g,芦根15g。

方义:麦冬生地玄参沙参养阴增液,白薇地骨皮清热降火,芦根生津润燥。

加减:有热者加黄连黄芩清热。

5.变通法:心火旺者可用黄连阿胶汤(《伤寒论》)和导赤散《小儿药证直诀》)。

文献与评述

舌为心之苗,口为脾之窍,肾经上循于舌,胃经还唇挟口。舌热之症多与心、脾、肾、胃有关,故宜清心、胃之火,养肾、胃之阴。除治疗外,患者应戒除烟酒,忌食辛辣油腻,保持情怀畅达。饮食以清淡为宜。有口、舌、龈、齿等疾病者当及时治疗。

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