新冠病毒肺炎案（青蒿鳖甲汤）
转自 哲眼看中医 公众号
患者，男，32岁，1月23日起病，发热至1月26日晚来我院就诊。
2020-01-24
发烧，疑似，在他院开西药，回家观察。
2020-01-26
晚间，仍发热，来我院求治。CT显示双下肺胸膜下见多发小片状磨玻璃影及高密影，密度不均，边缘欠清。诊断为双下肺炎性改变，不除外病毒性肺炎。
2020-01-27
在我院输液治疗，下午又复热。本院副主任医师诊断后拟方：青蒿鳖甲汤加减。经市里的专家组会诊，作为疑似病例就转定点医院。
2020-01-28
开始服用27日开具的中药。后热退。
2020-01-30
上午检测结果出来了，确诊为新型冠状病毒感染的肺炎。这几天继续服用中药。目前患者已经没有任何症状。相信很快就可以出院了。
汤泼雪中医防治方案
今冬的流感和肺炎，请大家不必担忧。虽然西医无特效药，但对症支持治疗还是很有用的，中医也有有效的防治方案。中医温病最畏伤津液，西医的对症支持输液治疗可以和中医治疗相辅相成。
这次的新冠状病毒肺炎和平常的流感表现上并无太多区别，在中医治疗上和平常的流感是一样的。从2019年开始到现在，尤其是2019年入冬以后，流感病人一直非常多，通常是用奥司他韦加对症支持治疗搞定。这个方案是我们一年来治疗流感病人的中医总结，从轻到偏重病人，都只几付中药，没一人用奥司他韦，都治好了。现在涌入医院发热门诊的病人，有相当大的一部分都不是新冠状病毒肺炎，我们的中医方案，对这部分病人疗效确定；对武汉肺炎的疗效尚需验证，供大家参考。
武汉肺炎肆虐和五运六气有关，其发作是处在己亥年终之气，此时终之气(在泉之气）是少阳相火。
……终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出现，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒。其病温厉。《黄帝内经·素问·六元正纪大论》
人天相应，反映在人身上也是火往上冒。所以这波肺炎多从喉咙痛、先低烧几天开始。
此次武汉肺炎病机是外邪引动机体内在伏火，肝火犯肺和脾胃。老年人阴津不足，内蕴燥热，故易感。
一、预防
1、用王老吉、夏桑菊颗粒稍清内在伏火，使不能与外在温邪感应，故起到预防作用，而且使用方便。尤其是出现口干、咽燥时更可预先使用。
2、咽干痛时用桔梗方:桔梗9克、玄参6克、生甘草12克、马勃4克（包煎）、板蓝根15克、青蒿9克（后下），或加用银翘解毒片。
这是预防阶段用药。现在大多数的预防方是从脾胃方面入手，提高自身卫外能力；我们的预防方是从清内在伏火、阻断内外互感途径入手。
二、治疗
治疗上，从阴分透伏热为大法则。
1、低热而高烧未起或退热后复烧
1）一般情况，用青蒿鳖甲汤：青蒿6克（后下）、鳖甲（醋制）15克、生地12克、知母6克、丹皮9克； 下雨及寒冷地方、有腹泻或腹泻倾向：加防风6克，并同时吃几个大枣。
2）特别畏寒发冷，同时肠胃有问题，小柴胡颗粒1包送服银翘解毒片2片
2、39度以下发烧并伴有剧咳
用黛蛤散合泻白散：青黛3克（包煎）、蛤壳30克（先煎）、地骨皮9克、桑白皮9克、炙甘草3克。如果高烧控制好，通常不会变成高烧肺炎。
3、39度以上高热
首选麻杏石甘汤：麻黄9克（先煎去上沫）、杏仁（碎）9克、炙甘草6克、生石膏15克（纱布包先煎），亦可用黛蛤散合泻白散（见上一条）。
4、用上述方法退烧后
1）及时用银翘片、玄麦甘桔颗粒巩固疗效
2）忌发物，尤其是鸡肉、鸡汤。
3）肺部阴影咳嗽：用银鱼干汤：银鱼干6克、远志9克、生甘草6克、桔梗6克、射干3克、川贝母5克，可加上冰糖雪梨汤频服。
5、重症肺炎患者请入院治疗
常见既发热又胸部大片阴影、呼吸困难，建议医生加用麻杏石甘汤加人参、蛤蚧、五味子，保肺去热，同时用银鱼干汤加防风、陈皮泄痰浊去肺部阴影，严重时还可使用加减八味丸代替激素。
总之，这个温病要用火淫在泉的治则：火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。《黄帝内经·素问·至真要大论》
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