2015年3月5日

某女, 77岁，因确诊为“骨髓增生综合症”(低增生型) 5年, 气促乏力半月余而于2015年2月2日入往省菒知名医院。

经治疗，病情不减反呈逐渐加重之势，院方已予半月前下病危通知单。

病人儿子见西医药治疗无效，转求治于余。

刻诊：心律严重失常，每分钟心率在86一137之间，且波动不止，一二秒之间心律相差几十次；气促，有明显的短气感；同时病人频繁出现失去知觉的现象，但休克时间短暂，每次约数分钟；纳差不欲食，乏力，有时旋晕；失岷，不能平躺及侧卧，睡时只能半躺或取坐位，或者趴着睡，否则气促无法忍受；脸色暗黄、舌胖色紫、苔黄燥，脉紧、动、促。

见其入院诊断记录：……，入院后血常规检查：白细胞740，血红蛋白4.5克，血小板4.9万，全血细胞严重减少，提示骨髓抑制。其它检查提示低蛋白及溶血。

彩超结果回报：

1、心脏见高血压所致心脏改变，二、三尖瓣返流（轻度），房颤，心包积液，左室舒张功能减退。

2、双侧胸腔内分别探及深处约68 m m（L）、108 m m（R）。……

入院诊断：

1、 骨髓增生综合症 2、肺炎 3、高血压病3级，极高危组。

……

2月4日行右侧胸腔穿刺，查胸水常规及生化无异常，后多次复查胸腔积液, 彩超示右侧胸腔积液增长速度快, 多次行胸腔穿刺放水, 并于2月10日至28日留置右侧胸腔闭式引流管， 患者多次诉胸闷、呼吸困难，2月14日晚诉呼吸困难加重，查床旁心电图示II度以上房屋传导阻滞及多发多源室性及室上性期前收缩，于2月15日下病危通知，后复查彩超示右侧胸腔积液98 m m深液暗区，于3月2日行右侧胸腔穿刺并放胸水1000ml，3天后复查右侧胸腔内积液88 m m深液暗区，考虑患者心律失常发作末予放胸水，继续白蛋白营养支持及口服利尿药……

病人住院后院方曾对病患予护心、护肝、降压、抗感染、利尿消肿、调节免疫、多次输血等对症支持治疗。

与病人主治医生沟通，其主治医生言患者现病况凶险，随时有猝死的可能。

再三斟酌后，为其处方

“升陷汤”“芩桂术甘汤”“四君子汤”“下气汤”加减：

柴胡5、升麻3、黄芪20、知母10、桔梗5、枣皮20、桂枝10、白术8、茯苓12、炙甘草6、党参18、泽泻20、半夏10、桔红8、生姜3片。3剂，水煎服，每天一剂，煎2次，分四次温服。

3月8日，二诊：病人3月6日开始服药，昨天起心律稳定在每分钟60多次，气促，短气现象减轻，同时未再出现休克现象，进食稍增，失岷有改善，精神尚可，舌色偏紫、脉有时结。再处方

“升陷汤”“炙甘草汤”“芩桂术甘汤”加减：

黄芪60、知母15、柴胡5、升麻3、桔梗8、枣皮50、桂枝20、白术12、茯苓12、炙甘草20、泽泻20、红参12、半夏10、桔红8、麻仁20、生地60、阿胶15（兑服）、大枣7枚、生姜3片、乌梅30。3剂，水煎服，每天一剂，煎2次，分四次温服。

3月11日，三诊：患者病险危情况已解除，心律稳定在每分钟67一70之间，呼吸平稳，精神可，纳食基本正常；睡岷有改善，同时已可平躺及侧卧；舌色稍偏紫、脉和缓有根。

昨日血常规检查：白细胞2660，血红蛋白8.1克，血小板11.5万。

病人主治医生前天起已多次催促患者出院，并言医院现用药只是用了些营养药及少量抗生素，现病患情况可，如久住医院，恐感染其它病症。

……

患者出院后，继续在我处诊治调理，现患者自感无不适，生活正常。