吴某，男，29岁。

强直性脊柱炎。近来复发疼痛加剧，目前腰痛，颈痛，腿麻木，口干，口渴，心烦，气短，偶尔胸闷，汗多，尿黄，大便正常。

桂枝6克，党参15克，石膏30克，知母10克，山药15克，秦艽10克，络石藤15克，桑枝20克，穿山龙30克，忍冬藤30克，甘草6克，5劑，日一劑。

分析：患者一身疼痛有汗，口干口渴，符合太阳阳明格局，白虎加桂枝汤，因此投本方加秦艽、络石藤、桑枝、穿山龙、忍冬藤等加强解毒通络止痛。因为乏力又加党参。

二诊:诸证好转，颈痛加葛根20克，再进五剂。

三诊:腰酸，肌肉紧，脖子硬紧，右侧手腿稍麻，口微干，口不渴，汗不多，尿黄，大便正常。阳明热邪减轻，仍属太阳阳明合病，今改桂枝汤合木防己汤加减。

桂枝10克，白芍15克，葛根20克，防己10克，石膏30克，党参10克，秦艽10克，络石藤15克，忍冬藤30克，竹叶15克，甘草6克，生姜10克，大枣3枚。五剂日一剂。

四诊:守方再近七剂巩固。

按语：三诊热邪减轻，白虎加桂枝汤，再合桂枝加葛根汤，守方巩固。后访问病情稳定！因此根据辨证，均属热痹，我以白虎加桂枝汤为主进行治疗，并随患者体质及病情辨证加减用药；如热重则选用黄柏、黄芩、山栀等；湿重则选用苍术、苡仁、茯苓、六一散、蚕砂等或者苍术白虎汤之意；阴虚则酌加生地、石斛、麦冬；气虚则酌加黄耆、党参；祛风镇痛药用防风、桑枝、威灵仙、乳没；活血通络用当归尾、杭芍、丹皮、木瓜、络石藤等，临床效果不错！