《医学穷源集》木运年医案两则
壬子少阴司天,中运太角,阳明在泉,木齐金化,两尺不应。初气大寒交主厥阴,客太阳;二气春分交主少阴,客厥阴;三气小满交主少阳,客少阴;四气大暑交主太阴,客太阴;五气秋分交主阳明,客少阳;终气小雪交主太阳,客阳明。
初运大寒交主少角,客太角;二运春分后十三日交主太徵,客少微;三运芒种后十日交主少宫,客太宫;四运处暑后七日交主太商,客少商;终运立冬后四日交主少羽,客太羽。
医案(一)
临证郑姓二十七,感冒风邪,燥热无汗。脉象浮数无力,两尺沉细。方药注:两尺不应岁气也。案:此肺感风而脾虚热也,里虚表实,故毒郁于内矣。茯苓二钱、麦冬二钱、大生地三钱、广木香一钱、秦艽二钱、前胡一钱、柴胡二钱、甘草一钱半
注释:此壬子年立秋后五日方也。去岁在泉之右间,升为今岁司天之左间,应属太阴间气主事,奈为天冲所窒,郁而不前,故中宫虚而致疾。肺为风袭,邪凑于虚而手足太阴俱病,固非传经之说所得拘也。内郁则生热,宜用甘寒以治内热。表实则阳陷,宜用辛散苦泄以祛表邪。生地本太阴中土之味,《经》云:作汤,治寒热积聚。佐以木香者,非特恐生地之沉滞,亦以舒足太阴之郁,使之升而至天也。秦艽、柴胡,世俗但传为肝胆之药,抑知艽者,交也,禀天地阴阳交感之气,能使阴交于阳,阳交于阴也。柴胡,一名地薰,是禀太阴坤土之气,而外达于太阳也。仲祖于伤寒中风不从表解,太阳之气逆于中土,不能枢转外出,则用小柴胡汤达太阳之气于肌表,何尝有引邪入少阳之疑哉?然谓其必不可用于肝胆,则又非也。
解释:木运太过之年,木过反克金,故木齐金化。立秋后五日,即为四之气,主气为太阴湿土,客气也为湿土。去岁即为去年,去年为辛亥年,太阴湿土之气为在泉之右间,今年壬子年升为司天之右侧。天冲为天冲星,五行属木,《黄帝内经》本病论一篇记载:“是故子午之岁,太阴升天,主窒天冲,胜之不前。又或遇壬子,木运先天而至者,中木运抑之也。”窒:即阻塞之意,木气淤滞,故中宫即脾土受克。木香味辛,辛味能行能散,可以舒达淤滞之气,秦艽柴胡,秦艽根为螺旋状相交,取其能交互之意义,柴胡有推陈出新之效果,故选用此方。
壬戌太阳司天,中运太角,太阴在泉,木齐金化,左寸不应。初气大寒交主厥阴,客少阳;二气春分交主少阴,客阳明;三气小满交主少阳,客太阳;四气大暑交主太阳,客厥阴;五气秋分交主阳明,客少阴;终气小雪交主太阳,客太阴。
初运大寒交主少角,客太角;二运春分后十三日交主太微,客少徽;三运芒种后十日交主少宫,客太宫;四运处暑后七日交主太商,客少商;终运立冬后四日交主少羽,客太羽。
医案(二)
临证
陆女十九,手足瘛疭,忽然狂叫,腹痛卒倒,不省人事。脉象结促。首方案:此郁毒也。乌药四钱、鬼箭羽三钱、郁金三钱、净银花钱半、砂仁二钱、粉甘草二钱、甘遂六分、大贝母二钱引用马粪金汁。或不能猝辨,即用多年圊砖亦可。或参用人中黄、地丁、木瓜、柽柳、蜂房、莲房,多煎多服为妙。
注释此春分后十日方也。木齐金化之年,木气本强,但以太阳寒水在上,其年又春行冬令,木气郁而未舒,节过春分,天气骤和,主客之角运倏旺,而间气乃属阳明,故强木忤金,交战于胃阳之分,此病象之所以暴也。方用辛散扶金之法,参以顺气平木之味,兼用秽浊之物以解郁毒,相反之味以攻固结。因时制宜之妙,蔑以加矣。前方一日夜灌过七八碗,病势稍减,次日换方。二方淡巴菰二钱、大贝母三钱、芸香二钱、皮硝三钱、紫花地丁二钱、葛根二钱、薤白三钱、大戟八分、白苏子二钱、陈佛手一钱、雌黄一钱、雄黄一钱、刘寄奴二钱、凿头木二钱
紧服三剂注释用辛凉解毒之品,以助金而平木,意与前方相同。但秽浊之味减而疏泄之味加者,秽浊之味易致败胃,须用芳香解之,胃气方能起发。盖秽浊属阴,虽有解毒之利,而亦有沉滞之害。芳香属阳,虽有动火之弊,而实有疏通之益。此君子、小人之分也。譬如兵家之使诈、使贪,乃敌炽之时,偶一用之,平时究以忠廉为主。解释:春分后十天,为二之气。间气为燥金,春天为木气升发季节,木强遇燥金,导致此病。以常理解释此病,此病为中恶忤客之病,即人突然感受外邪,故方中运用乌药、鬼箭羽可以消灭邪气,以甘遂可以通泄郁结的腹气。圊砖即多年的厕所砖,马粪与此药均是取同气相求之意,以秽解秽。淡巴菰即为烟草,烟草辛温。辟雾露秽瘴之气,舒忧思郁愤之怀,杀诸虫,御寒湿。二诊整体方子仍然以芳香避秽为主,兼以通补,故能起效。
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