范某，女，54岁；舌痛1年余。

初诊（2009年3月3日）：1年前无特殊原因舌痛，曾到某中医院，服中药半年，未见明显好转。后到西医院诊为“舌沟炎”，服谷维素片及多种维生素效果欠佳，遂来诊。现舌痛时作，伴下肢痠困，耳鸣，失眠，伴口气热臭，口粘，咽干痛，大便干，小便数，夜尿频。舌质红，苔黄腻，脉沉细。

西医诊断：舌沟炎中医诊断：三阴病证候：肝阳上亢方剂：方乌梅丸加减

乌梅15g,桂枝12g,附子3g,细辛3g,花椒3g,干姜6g,黄连10g,黄柏15g,生地15g,党参10g,柴胡15g,黄芩15g,竹叶10g,栀子15g,生龙牡各30g,怀牛膝20g,玄参15g,天冬10g,龟板10g,代赭石20g,水煎服，日1剂，连服6日。

二诊（2009年3月20日）：舌痛消失，睡眠正常，咽痛止。现口中涩，饮食二便正常。舌质红，苔薄黄，脉缓。去代赭石，加白芍10g,五味子10g,日1剂，连服3月。

按：

本病是临床上疑难杂病，中医一般多从湿热或实热论治，但此病人多处求医，疗效不佳，说明病机复杂，多为寒热虚实并存。实为肝脾肾功能失调而引起的三阴病。本案特点有二：一是患者有高血压病史多年，为肝阳上亢。肝为心之母脏，母病及子，导致心火旺盛，心神被扰，火性炎上，上扰清窍；二是患者下肢痠困，口粘，为木郁克土，木郁土壅，脾为湿困。且土不制水，肾脏受累。方选三阴方乌梅丸合导赤散，清上温下。方中乌梅味酸入肝，滋补肝体；桂枝、柴胡，疏肝解郁；黄芩、黄连、黄柏以清肝经郁热，以求补肝、舒肝、清肝之功。配人参、干姜、附子、蜀椒、细辛温补肾阳，健脾和中。合导赤散清心养阴，方中生地甘寒而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火；竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行；甘草调和诸药，以防寒凉伤胃。以栀子代替木通，以防伤肾。同时，伍镇肝熄风汤，镇肝熄风，滋阴潜阳。诸药合用肝脾肾同调，水暖土和木达，诸症自愈。