周乃玉治疗风湿病验方
1.痹玉康
周乃玉教授经多年临床经验研制的验方痹玉康,用于治疗中晚期类风湿关节炎。基本药物包括黑附子、肉桂、干姜、黄芪、当归、麻黄、白芥子、全蝎、乌梢蛇、白鲜皮、蛇床子、酒大黄、土茯苓等。以痹玉康治疗类风湿关节炎126例的临床研究显示,其总有效率为93.7%,关节肿胀指数、晨僵时间、血沉等指标均有明显改善。
类风湿关节炎中晚期患者病情复杂,虚实相兼,缠绵难愈。故周乃玉教授指出该病治疗需大剂量附子方能驱散凝滞之邪,并加肉桂、干姜加强附子的驱散阴霾作用,共为君药。用熟地制约三药的燥烈之性,则寒湿得化,邪毒得散,而无伤阴动火之弊,为臣药。大剂量黄芪扶助正气,且能去诸经之痛,当归养血活血,并与大剂量黄芪配伍,为当归补血汤,使气旺血生,阳生阴长,共为臣药。酒大黄逐瘀通经,炒白芥子善于走窜经络,祛皮里膜外之痰,麻黄发其阳,发越人体阳气,“离照当空,阴霾自散”,使阳气能迅速布达周身,此三味药助君药祛邪通经,为佐药。邪毒蓄积日久不去,选白鲜皮、蛇床子、土茯苓以利湿解毒、调节免疫,久病入血、入络成瘀,需虫类药方可剔邪外出,故选用全蝎、乌梢蛇通经活络,亦为佐药。白芍、甘草可酸甘化阴、缓急止痛,为佐使药。诸药合用,共奏补正、攻邪、祛病之功。中药的应用减少了西药的用量和毒副作用,使患者能坚持和配合较长疗程的治疗,为目前类风湿关节炎中晚期治疗的有效疗法。
2.痛风平汤
周乃玉教授经多年临床经验研制的验方痛风平汤,用于治疗痛风亚急性期,中医辨证属湿热浊毒痹阻者。处方组成:酒大黄、土鳖虫、紫花地丁、土茯苓、萆薢、车前子、秦艽、青风藤、黄柏。本方通过泄浊化瘀之法,使浊毒得以清泄,关节得以通利。以痛风平汤治疗痛风60例临床观察,其总有效率高达93.33%。
周老认为痛风属于中医“痹病”范畴,但其又具独特的表现。瘀浊凝滞不得泄利,闭阻关节,为痛风病因病机之关键,而在痛风治疗中分期论治尤为重要,其急性期及亚急性期治疗以祛邪为主,慢性期则在祛邪同时加以调理体质。痛风患者多饮食失节、脏腑失调,日久湿热毒邪酝酿而生,蒸灼气血津液,而成痰瘀;久则可由无形而变有形,闭阻经络、关节、皮肤、肾脏等可成痰核、肿块;有形之瘀更阻气血,导致关节持续疼痛,甚或畸形。痛风平汤为治疗痛风亚急性期的有效验方,方中选用酒大黄、土鳖虫化瘀通络,土茯苓、萆薢化痰通络,秦艽、青风藤祛风通络,兼以车前子利湿化浊,紫花地丁清热解毒,黄柏燥湿,使毒邪祛除,关节疏通,病情缓解。
3.健脾益气通阳汤
周乃玉教授经多年临床经验研制的验方健脾益气通阳汤,用于治疗类风湿关节炎继发干燥综合征患者。处方组成:黄芪、桂枝、黑附片、茯苓、白术、山药、甘草、玄参、白芍、当归、柴胡、陈皮、穿山甲、白芥子。以健脾益气通阳汤治疗类风湿关节炎继发干燥综合征52例临床观察显示,总有效率为88.4%,口干、眼干、关节酸痛等症状有明显改善,泪流量、唾液流量增加,血清免疫球蛋白有显著变化。
类风湿关节炎继发的干燥综合征患者多为病情晚期,病史时间较长,症状迁延难愈。究其成因,乃脾肾气虚、阳虚之故,气虚运化失司,津液不能外发上承清窍;阳虚水湿不得温煦,水湿不得蒸腾宣发肌表,进而化生痰瘀。故本病病机属于脾肾阳虚、气虚津亏。故以健脾益气通阳汤温通阳气、健脾益气、化生津液、活血化瘀、化痰通络,使清窍肌肤得以濡润,肢体筋脉得以疏通。方中黄芪、茯苓、白术、山药、甘草补益脾气;附子、桂枝温肾通阳;白芍、当归滋阴养血、活血通络;柴胡、陈皮理气通络;穿山甲和白芥子祛瘀通络,兼以玄参清热解毒。诸药合用,扶正祛邪,攻补兼施,共奏健脾益气、温阳通络之功。
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摘自《明医馆丛刊》之《周乃玉风湿病临证精要》周乃玉 谢幼红主编
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