大定风珠出自清代吴鞠通的《温病条辨》，该书为清代温病学说标志性著作。主要由白芍、阿胶、龟板、生地黄、麻仁、五味子、牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲所组成，具有滋阴填精，潜阳熄风之功效；主要用于治疗阴虚动风证等导致的脉气虚弱、失眠心悸、舌绛苔少以及身体疲倦等病症，辅助治疗慢性乙型肝炎或者荨麻疹等疾病。

本方为温病后期，“热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦痕疭，脉气虚弱，舌绛少苔，时时欲脱”之证而设。方书多将本方列为治疗虚风内动的首方。笔者在临床诊疗中，将其扩展应用于多种杂病，亦收到较好效果，兹录数案如下，供同道参考。

咯血

潘××，男，58岁，2020年3月24日诊。咯血常反复发作已五年，某医院曾诊为“支气管扩张”，屡治未能根除，近一年来且愈发愈剧，此次发作已达月余，虽打止血针，服凉血药未能控制。后邀余往诊，时见咯血鲜红、面红目赤，心烦不寐，入夜手足心热，形体瘦弱，精神衰惫，腰痠膝软，头晕耳鸣，视物昏花，咽干口燥，舌红无苔，寸关脉大，尺脉细弱。此乃真阴下亏，虚阳上亢，虚火上冲，故血随火升而咯血不止。

治宜滋填阴精，潜阳降火；方以大定风珠加减：生地黄、生龙骨、生牡蛎各30克，白芍、天冬、麦冬各15克，五味子10克，阿胶（烊化)、鳖甲、龟板各20克，甘草5克，鸡子黄（冲）3枚；水煎服，1日1剂，连服6剂为1疗程。服药6剂后咯血止，咯血诸症减轻，脉细数。此阴渐复、阳潜藏之佳药兆也，续服18剂，诸症悉除，至今未发作。

按：本案因失血时久，精血大耗，真阴亏于下，且乙癸同源，久病不愈，心情烦恼，木火命炽，真阴愈亏，龙雷之火亢而无制，则咯血不止。从前医清之不凉，更可知并非实火，此等证若专事凉血止血，不复其真阴，则无以制其亢阳，非但咯血不止，且有阴阳离脱之虑。张山雷曾云：“不知血之所以妄行，多是龙雷相火疏泄无度。唯介类有情，能吸纳肝肾泛滥之虚阳，安其窟宅，正本源清，不治血而血已止。”故治用大定风珠滋填阴精，潜镇亢阳，龙雷之火既降，则咯血随止。

虚烦、惊恐

于××，女，52岁，2022年8月3日诊。素体虚弱，腰膝酸软，近因事与他人口角，被对方突泼冷水淋湿头身，当即昏仆，约3分钟后复苏，醒后头目昏花，入夜自觉有热气从下上冲，顿时心中烦乱，自汗出，惊恐万状，以致不敢入睡。此后每夜发作二三次，时已二十余日，曾服西药镇静剂及中药安神剂未效，且见情绪紧张，惊惕不安，面红颧赤，唇干口燥，头晕耳鸣，舌质红而无苔，脉寸关略大。脉症互参，诊为阴虚血亏，突受暴惊，心气散乱，虚火上扰，心神不安。若

欲降其火，宜先滋其阴，要想安其神，务必潜其阳，治宜大定风珠加减：生地、鳖甲各20克，白芍15克，麦冬10克，阿胶（样化）、五味子、酸枣仁、太子参各10克，生龙骨、生牡蛎各30克，甘草5克，鸡子黄（冲）2枚。水煎服，1日1剂，连服6剂为1疗程；服药6剂，诸症见减，嘱续服12剂后，诸证悉除，已告痊愈。

按：患者尺脉细弱、腰膝酸软，知肾元下亏，突受惊恐，心气散乱，故心中惊惕不安，寸关脉大；面红颜赤，头晕耳鸣，唇口下燥，舌红无苔，乃阴虚阳浮；入夜热气上冲，汗出，心中烦乱，惊恐万状，为真阴下虚，虚火上腾，扰乱心神所致。治用大定风珠加减，使元阴得充，虚阳潜藏，龙火下降，归入水中，则阴阳相维，水火交泰，心气收敛，神自安宁。

不寐

杨××，女，62岁，2023年6月4日诊。平素体弱，常腰痠膝软，又因事操劳、思虑过度，于年前起，心烦不寐，甚则彻夜不眠，惊悸不安，头晕耳呜，服养血安神之剂无效。查诊：面红目赤，形瘦神清，口干唇燥，常渴欲饮，舌红无苔，脉寸浮大尺沉细。乃属阴虚阳亢，虚热扰神之证。

治宜滋阴潜阳，降火安神，以大定风珠加减：生地20克，白芍15克，鳖甲、牡蛎、小麦各30克，五味子12克、生甘草9克，鸡子黄（冲）2枚，阿胶（烊化）、麦冬、酸枣仁、茯苓、太子参各12克。水煎服，1日1剂，连服6剂为1疗程；服药6剂，睡眠好转，继服12剂，诸证皆去，而获痊愈。

按：本案尺脉沉细，腰痠膝软，为肾阴亏之征；寸脉浮大，头晕耳鸣，面红目赤，乃阴虚阳亢之象；火性炎上，虚热扰神，则口唇干燥，渴饮，舌红无苔，心烦不寐，惊悸不安，有阳亢不能入阴之势。治之之法，务使其阴得复，虚阳潜藏，肾水上升，心火下降，故用大定风珠加味以育阴潜阳、交通心肾，终于获效。

体会

大定风珠乃滋填阴精、潜阳熄风之良剂，既可用治温病后期，真阴衰竭、虚风内动之证，亦可用治杂病，阴精亏耗，风阳上扰之候，其义实同。故凡热病之后、或老年体弱、见形瘦神衰，腰痠膝软，或两足痿弱，或手足心热，口干咽燥，舌红或绛，少苔或无苔，尺脉细弱、或细数无力等阴精亏损之证，又见眩晕昏仆，震颤抽搦，咯血衄血，面红目赤，虚烦不眠，惊悸不安，寸脉浮大等虚阳动风上扰之候，用之最为合拍。

禁忌

邪热犹盛的患者不宜使用该药物，使用后可能会导致原先病情加重；用药期间应注意饮食忌口，避免进食辛辣、生冷类食物，戒烟戒酒。