李某，女，时年89岁，于2020年11月18日初诊　　【发病过程】　　患者既往有“胆结石”、“慢性胆囊炎”病史，1周前出现身目发黄，腹部明显疼痛，以右上腹明显，可向右肩部放射，伴畏寒，发热，体温最高为38.5℃，稍进食即觉恶心，严重时呕吐，口苦咽干，纳差，烦躁，睡眠差，小便色黄，大便困难，约3天1行