【首诊证候】

　　症见：患者左膝关节疼痛，伴肿胀，局部怕风，酸软，晨僵，左膝关节屈伸不利，神疲肢倦，失眠健忘，四肢欠温，咽干，咽中有异物感，胃纳可，舌嫩淡红，苔薄黄，脉细。

　　查体：左膝关节内外侧间隙压痛，过伸过屈试验（＋），麦氏征（＋）。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：左膝关节半月板损伤。

　　中医诊断：筋伤（气血不足，气滞血瘀）。

　　治法：健脾补气，养血活血，祛湿通络。

　　处方：患者神疲肢冷为脾阳虚之象，关节疼痛、局部怕风、酸软，为气血不足，不荣而痛，局部经络不畅。治以健脾补气，养血活血，祛湿通络为法。具体方药如下：

　　防风15g，党参15g，五指毛桃30g，木瓜15g，白术20g，半夏15g，茯苓20g，鸡血藤30g，薏苡仁30g，当归15g，炙甘草5g，刺五加30g，陈皮5g。

　　共7剂，日1剂，水煎服，早晚分服。

　　【随诊过程】

　　二诊：2015年04月10日

　　患者服药后关节疼痛略减，肿胀消，近期外感后咳嗽，乏力，痰色白，质稀，眠可，面黄，舌嫩红，苔薄黄，脉细乏力。

　　处方：此为虚人外感，正气不足当以祛邪，故以前方加用麻黄汤祛风解表，化痰通络，具体方药如下：

　　麻黄3g，杏仁15g，茯苓20g，紫苏子15g，白芍20g，羚羊角15g，桂枝10g，白术15g，百部15g，鸡血藤30g，炙甘草5g，五指毛桃30g，当归10g。

　　共7剂，煎服法同前。

　　三诊：2015年05月14日

　　患者服前方5剂后，外感已除，关节疼痛肿胀较前略减，眠差，多梦，面黄，纳可，二便调。

　　处方：予下方加减调理：防风15g，白术15g，茯苓20g，鸡血藤30g，桑寄生20g，生地黄20g，当归15g，黄芪20g，刺五加30g，白芍15g，穿山龙15g，薏苡仁30g，炙甘草5g。

　　7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

　　上方间断服用2月余，电话随访症状稳定。