【例一】邬×x 女22岁

患者于六天前下午突然右腰部阵发性绞痛，向右下腹及右大腿内侧放射。绞痛后尿色加深。六天来每天下午绞痛加剧，曾至××医院急诊数次，被诊断为“尿路结石”。1965年7月13日入院检查：体温37.4℃,脉搏80次/分，急性痛苦病容，卷曲位。心肺(—)。腹软，肝脾未及。肋脊角压痛(—).右肾区叩痛(+)。尿路平片L3、4间右旁见高密度之阴影。以右输尿管结石可能性为大。

诊断：右输尿管结石。

初诊(7月13日):腰痛，溺赤。舌苔薄，脉弦。症属湿热气滞，治拟理气止痛，清利湿热。

生地四钱 木通一钱 萹蓄四钱 瞿麦四钱 金钱草一两 生草梢二钱 木香四钱(后入) 枳壳四钱   青陈皮(各)三钱 川柏三钱

在住院过程中，除7月23～28日因上呼吸道感染而改用疏表清热利湿之剂外，其余均按上方略作加减。入院一周后，右腰痛显著减轻。至8月6日，右腰痛逐渐消失，出现右下腹痛，说明结石已沿输尿管向下移动。8月10日起，右腰痛消失，尿液中红细胞0～2,白细胞6～7。8月11日作尿路平片，膀胱区偏右侧见结石阴影，系前片之右输尿管结石下降所致。8月16日作静脉肾盂造影，两肾功能佳，右侧轻度肾盂积水，膀胱内有阳性结石。8月18日出院。出院后服药如前。于9月6日上午，排出结石一颗，约0.6×0.6×0.7厘米3,症状全部消失。9月14日复查尿路平片，尿路已无结石。前后共服中药54剂。

按：本例以腰痛为主症，痛势甚剧。“不通则痛”,辨证气滞是好理解的，何以辨证属于湿热?不论舌苔、脉象均无热象，其依据主要是痛作之后，小便红赤。此外，西医诊断为输尿管结石，也是本例用药的依据，尿路结石，中医一般按下焦湿热治疗。理气止痛；重用木香、积壳，这二味药，从现代药理分析看，均有解痉作用。清利湿热，主要用金钱草、萹蓄、瞿麦、木通等。

【例二】桑×× 男34岁 剧团编导

初诊(1963年12月7日):排尿刺痛，连及两腰与少腹，已有三年余，曾经××医院确诊为“输尿管结石”,先后在1959年、1962年及1963年进行三次手术摘除结石，但手术后诸症依旧存在。近几个月来两侧腰部刺痛阵作，向下放射及于少腹，排尿淋涩作痛，尿液浑赤，阵发加剧时刺痛难忍，须注镇痛解痉针药后始缓解。神倦纳少，面容憔悴，痛甚泛泛欲呕。舌苔薄白，质淡红，脉弦滑数。湿热蕴结下焦，煎熬尿液，积聚成石，阻塞水道，膀胱气化不行，姑以八正散意加减投之。

萹蓄三钱 瞿麦三钱 木通一钱  生草梢二钱 萆薢三钱 川断四钱 桔梗一钱半 菟丝子三钱 生小蓟四钱 金钱草一两  白金丸八分(分吞)  五剂

二诊(12月24日):药后小便畅行，腰际酸痛，临尿小腹尚有痛意，眠食略好，精力疲惫，小便每昼夜仍达十余次之多。脉小弦滑带数，舌苔腻较薄。湿热有下行趋势，再予前方出入。原方去木通加小茴香一钱，桃仁三钱，白金丸改用一钱(分吞)。六剂。

三诊(12月31日):症如上述，拟清热利湿，凉血化瘀。

萹蓄三钱 瞿麦三钱  萆薢四钱  川断三钱  菟丝子四钱 桃仁三钱  失笑散(包)五钱 金钱草一两  鲜生地四钱  白蒺藜四钱 甘草梢一钱半  炒白术三钱

服上方24剂之后，上述症状基本消失，并排出赤豆大小结石一颗。以后基本按上方加减(因精神疲乏，加入黄芪、白术)治疗，又排出绿豆大小结石一颗。

按：本例石淋之主要病因病机是由于湿热蕴结，煎熬尿液，积聚为石，又以肾气不足，膀胱气化不利，不能通调水道，益使湿热内遏，壅阻尿路，二者相互影响，互为因果。治疗以清利湿热为主，用八正散(车前子、木通、瞿麦、萹蓄、滑石、甘草、栀子、大黄)加减，重用金钱草之利水消石，同时以川断、菟丝子等益肾培本。“新病在气，久病在血”,患者病史较长，面疼痛性质是刺痛，为血瘀之征，故同时兼于活血化瘀之品，如桃仁、失笑散等以加强疗效。