清上蠲痛汤是治疗偏头疼非常了不起的方子，我临床用的很多，有个病人三十年顽固性偏头疼，这个人什么方法都用过，小针刀都用过，一点效果都没有，我用的是清上蠲痛汤，当然要针对情况作适当的加減。用完以后，这个病人完全好。

后面还用过家族型头痛，父亲、叔叔、病人自己都会头痛。这个小伙子在公交车上痛到不能自制，想哭，可想而知头痛相当厉害，也是这张方子治好了。

当然偏头疼不是这一个方子，但是这个方子治疗偏头疼的几率相当高，我又想到一年前有个病人在西医院住院治疗了整整一个月，偏头疼就搞不好，他当时上个厕所，痛到要三个人扶着进去出来，每次上厕所都是痛苦的折磨，也是这个方子好的。

临床上也有其他的方子有时候甚至道遥丸也可以治好，所以还是要辩证的。

为什么这个方子好呢？它治疗的时候左边右边后面头顶前额痛都有加减的，我们都按照它这个方法加减，这一定是值得大家关注治疗偏头疼的好方子。

我用的体会就是一定要寸脉要比较浮，大家看这个方子的名字“清上”，所以阳气是冲在上面的。两味清热的药，菊花和黄芩，如果病人大便干，我菊花量用15g，黄芩用10g；如果大便比较稀，不干，火象不明显，菊花用10g或5、6g就够了。

这张方子里的当归、川芎，活血止痛的搭档，里面用了许多膀胱经的药：羌活、独活、防风，特别是羌活特别燥，所以方子里加了一味特别的药，就是麦冬，这个方子里麦冬用的非常有意思，首先它可以牵制羌活的燥性，另外长期火旺的人阴也不太足，所以加了一味麦冬非常有意思。

接下来两味药是蔓荆子和白芷，是针对头痛的治疗，原方加了苍术，去了一点湿邪，另外还有极少量的细辛干姜，用1g、2g、3g就行了，然后根据左边右边上边下边前头后头有一些加减，这些加减都非常有意思，大家都要关注的。

这个方子大家不要忽视，我用的时候一定要看寸脉，上面可以查到一点点热象，眼睛分泌物多，眼睑扒开有点红，这时基本可以考虑清上蠲痛汤，临床热性的头痛60％可以用到这个方。

吴茱萸汤的类型塞性的厥阴经的头痛也有，几率不高，而清上蠲痛汤用的几率高多了，提示我用的是看到失数道明的书里，书里举了太多的顽固性头痛治好了的案例，比吴茱萸汤高多了，另外还有一些其他治疗偏头痛的方子。

再补充ー下，那个上厕所都要搀搀扶进去的病人，一付药当场见效，通常用对了一两剂就能解决问题。

清上蠲痛汤《寿世保元》卷六：当归(酒洗一钱)小川芎(一钱)白芷(一钱)细辛(三分)羌活(一钱)防风(一钱)菊花(五分)蔓荆子(五分)苍术(米泔浸一钱)麦冬(一钱)独活(一钱)生甘草(三分)片芩(酒炒一钱五分)

用法 上锉一剂。生姜煎服。

加减 左边痛者。加红花七分。柴胡一钱。龙胆草酒洗七分。生地黄一钱。

右边痛者。加黄芪一钱。干葛八分。

正额上眉棱骨痛者。食积痰壅。用天麻五分。半夏一钱。山楂一钱。枳实一钱。

当头顶痛者。加藁本一钱。大黄酒洗一钱。

风入脑髓而痛者。加麦门冬一钱。苍耳子一钱。木瓜、荆芥各五分。

气血两虚。常有自汗。加黄芪一钱五分。人参、白芍、生地黄各一钱。