患者，女，47岁，主因“口眼干燥两年余” 于2018年4月21日初诊。

患者2017年3月于当地某医院诊断为“干燥综合征”，近6个月口服甲泼尼龙片对症治疗，体重增加5 kg，且效果欠佳，为求中医药诊治来诊。

刻下症：口舌干燥，咽干，伴两目干涩无泪，乏力，头晕耳鸣，心烦潮热，腰膝酸软，皮肤干燥，食欲欠佳，饥不欲食，眠一般，二便调，舌质暗红，舌体瘦，舌面光滑无苔，舌下脉络增粗显露，脉细。实验室检查示：抗核抗体谱（ANA）（+），抗SSA(+)、抗SSB(-)，红细胞沉降率（ESR）45 mm／第1小时；类风湿因子98 IU/mL；泪流量测定：左眼3 mm，右眼4 mm；角膜荧光染色阳性；颌下腺造影示：双侧颌下腺摄取及排泌功能降低。唇腺活检：淋巴细胞浸润，部分腺体重度萎缩。辨证属胃阴亏耗、肝肾阴虚型，治以滋养胃阴、补益肝肾为主，予以生脉散、益胃汤、杞菊地黄汤合方加减。

组方：生黄芪10 g，太子参15 g，白术10 g，生地黄15 g，沙参12 g，干石斛12 g，五味子15 g，玉竹15 g，枸杞子15 g，菊花15 g，山药12 g，泽泻15 g，葛根12 g，川牛膝10 g，丹参10 g，醋郁金10 g。15剂，水煎服。

二诊患者自诉口舌干、眼干、目干等症状较前好转，一般症状减轻，近日眠差，多梦易醒，舌干少苔，脉细数。给予上方加炒酸枣仁15 g，首乌藤15 g，合欢皮10 g，10剂，水煎服。三诊患者自觉症状较前好转，口中自觉已有少量津液，又取药10剂，并嘱其清淡饮食。

服药治疗3个月后口眼干燥症状明显改善，一般症状消失。复查泪流量测定示：左眼6 mm，右眼7 mm，角膜荧光染色阳性；实验检查示：抗 SSA(-)、抗SSB(-)，类风湿因子20 IU／mL，ESR 19 mm／第1小时。随访6个月病情稳定。

按语

此案患者口舌干燥，咽干，伴两目干涩无泪，结合抗核抗体谱、泪流量测定、分泌腺造影等西医检查，明确诊断为干燥综合征，长期服用激素类西药虽可暂时缓解部分症状，但不良反应大，且效果不佳。患者服用中药后，症状改善明显，说明中医药在治疗干燥综合征方面具有优势。

方中黄芪、太子参、白术补气健脾生津；生地黄、干石斛善补肾阴，肾阴足则胃阴足，使生化有源；沙参、玉竹养阴生津，专在肺胃；枸杞子、菊花、山药平补肝肾，枸杞子、菊花尤可养肝明目，缓解眼干，疗效确切；患者舌质暗红，舌下络脉增粗显露，病程长久，久病入络，加入葛根、丹参以活血通络；葛根、牛膝一升一降，并合用郁金，以疏理全身气机，可达气血同调之效;五味子五味具备，酸味居多，可涩精益气，与甘味药合用，酸干化阴；泽泻气寒而性沉降，为逐水行湿之要药，可恢复膀胱气化，与诸药合用，相反之中有相成之力。

二诊时，患者服药后口舌干、眼干、目干症状明显好转，睡眠欠佳，加入炒酸枣仁、首乌藤、合欢皮以养心安神。

三诊患者口中已有津液，提示阴液渐复。患者服药3个月后未再复发，也佐证了从脾胃着眼是治疗干燥综合征的有效经验。