牛某，男，65岁，甘肃省轻工业科学研究院退休职工。初诊（2012年11月16日）：患者间断性胸闷、气短、心悸20余年，双下肢浮肿伴尿量减少3年，近1周出现干咳、夜间阵发性呼吸困难症状，我院门诊诊断为：风湿性心脏病，心衰（心功能IV级），给予双氢克尿噻25mg po bid、螺内酯20mg po bi