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茯苓四两 乌头 (炮)二两 半夏 (洗)四两 细辛一两

拆算现代剂量

茯苓60g乌头(炮)30g半夏(洗)60g细辛15g

用法

上四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再,夜一服,不知,稍增之,以知为度。

备注

半夏一方用桂,细辛《千金》作人参

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金匮(1条):
【10.16】寒气厥逆,赤丸主之。

各家论述

曹家达:

寒气厥逆,此四逆汤证也。然则仲师何以不用四逆汤而用赤丸,知其意者,方可与论赤丸功用。盖汤剂过而不留,可治新病,不可以治痼疾。且同一厥逆,四逆汤证脉必微细。赤丸证脉必沉弦。所以然者,伤寒太阴少阴,不必有水气,而寒气厥逆,即从水气得知。肾虚于下,寒水迫于上。因病腹满,阳气不达四肢;乃一变而为厥逆。方用炮乌头二两,茯苓四两,细辛一两,生半夏四两,朱砂为色。取其多,炼蜜为丸,取其不滑肠,无分量者,但取其足用也。方治重在利水降逆,便可知厥逆由于水寒,即乌头、细辛有回阳功用,实亦足以行水而下痰,朱砂含有铁质,足以补血镇心,使水气不得上僭。丸之分量不可知,如麻子大则甚小,每服三丸,日再服,夜一服者,欲其缓以留中,使得渐拔病根也,此则用丸之旨也。(《发微》)


沈明宗

此治心胃寒郁之方也。寒气内客,郁遏胃阳,不行于四肢,故致厥逆,用乌头、细辛,善驱在里之寒风,茯苓渗湿,助半夏消痰而和脾胃,以真朱为色者,即朱砂为衣,取其护心而镇逆也。(《金匮要略编注》)

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