张某女74岁，2021年5月31日初诊：

西医诊断：脑梗后遗症，目前双下肢乏力，心慌胸闷乏力，口干，渴不多饮，口苦，偶有肋痛，腿抽筋；眠可，大便溏，尿不黄。舌淡红苔薄腻，稍有裂纹。

给与变通乌梅丸加减：

乌梅15克，太子参15克，麦冬10克，郁金10克，白芍15克，茯苓15克，木瓜15克，扁豆15克，牛膝10克，寄生15克，穿山龙30克，炙甘草6克，五剂日一剂，

再诊：下肢无力不能远行，心慌胸闷气短，乏力减；口干，喝水呛，口不苦，肋痛减；腰疼便溏日一次，小便可。

分析正值夏季，湿热流行，容易导致痿病，虽然脑梗也受时令影响；因此考虑李东垣清燥汤比较合拍。李氏云：六七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合，而刑庚踏肠，故寒凉救之，燥金受湿热之邪，寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软，瘫痪不能行走，不正，两足欹侧，以此药主之。

黄芪20克，党参15克，麦冬10克，五味子6克，苍白术各6克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，柴胡升麻各6克，当归6克，青陈皮各6克，黄连3克，黄柏各6克，生地10克，神曲10克，炙甘草5克，五剂日一剂。

三诊：双下肢无减,心胸闷气短亦减.,不渴,胁痛减,展有大便溏,小便可,舌淡苔簿。守方再进！