张某 男70 林机厂 

初诊，2008年6月28日，初起头昏，接着感冒发烧，经输液打针后，头昏减而不除。现乏困异常，虚汗淋漓，步行艰难，并伴有胸满痞闷、嗳气、口苦、纳呆，脐周疼，大便粘滞不下，小便发红发热，口渴不欲饮，四肢烦疼。舌黄腻而厚，左脉短小而微，尺脉重按弦细，右脉弦软。

处方：

藿香10 佩兰10 苏叶梗10杏仁10 黄连2

半夏12厚朴10陈皮10 茯苓10 枳壳10

神曲10 炒麦芽10石菖蒲10

三付 水煎服

二诊，7月2日。服药后，微汗不止，肌肤津津。并很快出现肠鸣音，并在6月31日晚大便四五行，大便清稀如水，不臭。经就近打针后，大便今已黄粘。头已不疼，口已不苦，小便虽红然已不发热，嗳气也减。纳稍进，然脐周依旧疼痛，头昏略减而不除，浑身乏力。唇暗红，舌红苔厚略有剥落。右脉沉弱稍洪，左脉弦滑。

处方：

藿香10佩兰10紫苏10黄连2 苍术12

半夏12 陈皮 10 茯苓10 枳壳10 干姜5 

黄芩5

三付水煎服

三诊，7月7日。药无进展。左脉短小而滑，右脉弦长。

处方：

佩兰10半夏10 黄连2 苍术15 木香5 枳壳10砂仁3

茯苓 10 陈皮10 石菖蒲5 黄芪20

三付 水煎服

四诊，7月11日。诸证已无，唯胃纳不佳。汗出略多，咽中有痰，而痰吐不出。吃后略有上逆。大便稀。唇淡舌红苔剥，左脉短小如粟，右脉小弦短。

处方：

佩兰10g白术15 枳壳10 木香5 黄芪20

半夏10 黄连2 陈皮10

三付水煎服

按：我的思路是从中上焦入手，开肺解郁，斡旋脾胃，调气畅中，待外无闭塞，再用里药可能更加妥当。然回头再看此案，患者已经汗出淋漓，藿香，苏叶当少用以为臣佐，则无过汗之虞，是也定当更为合适，此为一叹。

或以三仁汤为法，然此处中上焦症状为重，是芳香化浊不可不用。以芳香可以醒脾升阳，可以去秽降浊，可以定呕止吐，是上焦湿郁当以芳化宣解为法。