葛琳仪系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证经验丰富。葛老治疗肺系疾患时，擅用“清”法贯串始终，如清宣法、清降法、清润法、清补法等，取效良好。现结合医案将葛老用清法治疗肺系疾病经验整理如下。

1. 清宣法

陈某，女性，27岁。3天前发热，经治热退。诊见:咳嗽，痰少不畅，鼻塞流涕，咽痛且干，舌边尖红、苔黄，脉细。证属风热犯肺，治拟清热宣肺。处方:金银花、淡子芩、牛蒡子各15g， 净连翘、嫩前胡、防风各12g，板蓝根、荆芥、白桔梗、藏青果、苍耳子、辛夷花各9g，木蝴蝶6g。3剂。复诊时诉咳嗽明显好转，痰量较前增多，色白易略，鼻塞消失，咽痛减轻。拟原方酌加光杏仁、浙贝母、姜半夏、陈皮等理气化痰之品，再进5剂。药后诸症悉除。

按:初诊时主要病机为外感风热，邪热循喉人肺，肺气失宜，此时邪尚未完全人里，治以清宣法为主，使邪从表而解，邪去肺清，诸症骤减，后在在清肺基础上增加化痰之力，痰去热清而收功。外感初期，风热犯肺，清宣肺热当为良法。

2. 清降法

钱某，男性，18岁。5天前不慎受凉，出现发热、咽痛、咳嗽、痰少、气急、胸闷，大便4天未解。诊见:体温38C，咽喉充血明显，舌质红、苔薄黄，脉数。葛老认为患者年少气盛，感受外邪急剧化热，肺气被郁，不得肃降，故治疗当以清肺降气为先。处方:清炙麻黄9g，光杏仁、牛蒡子各12g，生石膏(先煎)、淡子芩、金银花、野荞麦根、葶苈子、炒苏子、板蓝根各15g，生甘草6g。5剂。复诊时诉药后热退、咽痛消失，气急、胸闷明显好转，大便每日1次，偏烂，仍咳嗽、痰多色略黄。在前方基础上酌加象贝母、竹沥半夏、陈皮、黛蛤散等清肺化痰之品，再进5剂。药后诸症悉除。

按:该患者就诊时气急、胸闷的症状比较明显，同时伴有发热，葛老准确判断其为肺气不降，故采用清降之法，处方中麻杏石甘汤清肺热，配伍苏子、牛蒡子、葶苈子降肺气、平喘咳，药证合拍，故取效满意。葛老指出，此时用炙麻黄并非取其发汗之功，重在降气平喘，即便遇到喘甚汗出或者夏令时节，仍可用之，同时配伍清肺退热之品，疗效甚佳。

3. 清润法

陈某，女性，43岁。咳嗽、咯痰1月余。诊见:咽痒即咳，人夜尤甚，痰少不畅，大便艰行，舌质偏红，苔薄黄，脉缓。证属肺热阴虚，治拟清热润肺。处方:南沙参、北沙参，天花粉、桑白皮、野荞麦根、七叶一枝花各15g，麦冬、前胡、徐长卿、牛蒡子各12g，野百合、蒸百部、桔梗各9g，木蝴蝶6g。7剂。复诊时诉咳嗽减而未净，咽痒好转，大便1日1行。依前法，再进7剂。诸症皆瘥。

按:该患病程较长，主要临床表现为咽痒、痰少、便干，葛老考虑主要病机为热蕴于内，灼伤肺阴，故以清润为法。处方以沙参麦冬汤为底，配伍野百合、桑白皮、野荞麦根、七叶一枝花等，共奏清热润肺之功。药后肺热得清，肺阴得养，诸症皆除。

4. 清补法

陈某，女性，72岁。患者有慢性咳嗽、咯痰、气急病史30余年。1月前外感后症状加重，前经葛老清肺平喘治疗后，症状已明显改善。复诊时，诉少有咳嗽、咯痰，但动则气急，整日卧床。诊见:神疲乏少，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细略数。证属肺气阴两虚，治拟清补结合。处方:南沙参、北沙、甘杞子、制玉竹、野百合、人参叶、七叶一枝、野荞麦根各15g，麦冬、葶苈子各12g，五味子6g,补骨脂、炒苏子各9g。7剂。此后守方加减，服用30余剂，症状明显改善，已能起床活动。

按:患者肺病日久，肺之气阴两伤，甚则母病及子，累及于肾，但余邪未清之时，如一味清肺，或一味补虚，则易犯虚虚实实之忌，故葛老常用葶苈子、野荞麦根、苏子清肺化痰，南沙参、北沙参、麦冬、五味子、人参叶、甘杞子、制玉竹、补骨脂滋阴益气，清补结合，功效显著。