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叶伟洪:健脾祛湿理气治疗2型糖尿病案

求道

浏览:507

时间:2022-08-10

叶某,男性,时年71岁,初诊:2020年4月13日。

  2018年3月31日患者于我院内分泌科住院治疗出院,未行胰岛素注射,不规律服用降糖药,大便秘结,皮肤瘙痒,血糖控制可。舌淡,苔白,脉细。

  【首诊证候】

  主诉:发现糖尿病10余年。

  诊查:生命体征平稳,体型正常,双下肢皮肤无瘀暗,无皮肤破损、无凹陷性水肿。

  【辨证论治】

  诊断:2型糖尿病。

  辨证分型:消渴,脉胀,阴虚夹瘀。

  处方:

  生地黄15g,苦杏仁15g,桃仁10g,牛膝15g,莱菔子15g,土茯苓15g,薏苡仁30g,枳实10g,姜厚朴10g,甘草5g,绵萆薢10g,瓜蒌皮10g。3剂,水煎服。

  【随诊过程】

  二诊:2020年9月17日

  糖尿病复诊,偶有口干,无低血糖反应,大小便正常,纳眠可。

  处方:太子参15g,白术15g,茯苓15g,蒸陈皮5g,薏苡仁25g,菊花10g,桔梗15g,枳壳10g,炒苦杏仁10g,炒桃仁10g,郁李仁10g,甘草5g。3剂,水煎服。

  三诊:2020年9月24日

  糖尿病复诊,无低血糖反应,大小便正常,纳眠可。

  处方:茯苓15g,党参20g,白术15g,蒸陈皮5g,山楂20g,砂仁5g,薏苡仁30g,莲子15g,山药20g,郁金15g,白芍20g,甘草5g。4剂,水煎服。

  【按语】

  患者糖尿病多年,消渴常由禀赋不足,饮食失节,恣食肥甘,情志过极、房事不节、热病之后,劳欲过度等原因均可导致消渴症。其基本病机为阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾,三脏之中,虽可有所偏重,但往往又互相影响。方中党参,甘温益气,健脾养胃,为君药。白术苦温,健脾燥湿,加强益气助运之力,为臣药。茯苓甘淡,健脾渗湿,诸药合用共同为佐,奏健脾祛湿理气之功。

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  • # 高血糖和糖尿病
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    来源:广东省中医药局  【东莞市中医院,作者:叶伟洪 主任中医师】

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