【首诊证候】

　　刻诊：舌暗红苔腻，脉滑

　　【辨证论治】

　　中医诊断：原发性不孕；子宫肌瘤。

　　证属：肾虚湿瘀阻络。

　　治法：补肾活血，祛湿通络。

　　处方：

　　女贞子15克、菟丝子15克、白芍12克、茯苓20克、当归6克、五指毛桃30克、败酱草20克、大枣15克、穿破石15克、路路通10克、丹参10克、甘草6克，5剂，日一剂，水煎服。并予中药包热敷下腹部活血通络。

　　【随诊过程】

　　复诊：5月13日（月经周期第12天）

　　月经第15天超声提示子宫内膜13mmA型，回声欠均匀，右侧优势卵泡21×17mm。月经第17天超声提示子宫内膜16mm，回声欠均匀，右侧优势卵泡21×17mm。

　　考虑患者湿瘀阻滞气机不畅，导致子宫内膜增厚和排卵障碍，方药加强活血通络之力，予三棱、莪术各15克破血消癥，鸡内金12克消滞抑膜，丹参、路路通各10克活血通络，茯苓、党参、黄芪各15克健脾祛湿，白芍12克柔肝养血。2剂，日一剂，水煎服。

　　配合电针治疗：

　　选穴：引气归元、气旁、气穴、中极、子宫、血海、地机、三阴交，泻法，1次，加电留针30分钟。指导同房。

　　月经第19天复查超声内膜14mmA型，子宫直肠窝积液，优势卵泡消失。中药改用健脾祛湿、补肾助孕为法。

　　方药：杜仲15克、菟丝子15克、茯苓20克、山药15克、莲子15克、白术15克、大枣15克，扁豆花10克、甘草6克，患者有鼻炎病史，见少许头痛鼻塞，加防风12克、白芷6克祛风解表。7剂，日一剂，煎服。

　　复诊：6月6日

　　停经36天，自测尿妊娠阳性，予连续监测血HCG值翻倍佳，6月24日超声提示宫内活胎，如孕7周。