吕，男，54岁，广西富川。一年前因乙肝相性性肾小球肾炎，肾病综后征，在广西某医院予强的60mg／日松治疗3月，病情无明显缓解，来我院就诊，予西医常规治疗，结合肾安汤住院1月，腹水、下肢水肿尽消出院，尿蛋白阴性，肝功能正常出院。

2014年3月5日初诊，3月前激素减至20mg，诉近三个月来，精神抑郁，沉默少语，小便少。视其面色黎黑色，神情淡漠、不语，反应迟顿，扪之四末凉。舌质淡嫩，边有齿痕，脉滑有力。

制附片6g（先煎）， 桂枝6g， 竹茹10g， 枳实10 g， 陈皮10 g， 茯苓30g， 石菖蒲10g， 郁金10g， 浙贝母10g， 淡竹叶10 g， 远志6g， 炙甘草10g， 刺猬皮10g。 ×7付

辨证思路：患者神情淡漠、不语，反应迟顿，断为质癫病，面色黎黑色，扪之四末凉，舌质淡嫩，边有齿痕，提示有肾阳不足，神情淡漠、不语，反应迟顿而脉见滑而有力，当为寒痛\痰蒙蔽心神，故治\当温阳化痰，方以附子温肾阳，桂枝通心阳，竹茹、枳实、陈皮、茯苓、郁金、浙贝母涤痰，石菖蒲、远志开心窍醒神，心与小肠相表里，故加淡竹叶配炙甘草利尿泻浊，刺猬皮一味乃来自我院老中医之经验，谓其治心神失常病，可以通络开窍。

2014年3月12日：仍沉默不语，不思食，嗜睡，舌质淡嫩，边有齿痕，脉滑有力

制附片6g（先煎）， 桂枝6g， 干姜10g，柴胡10 g， 黄芩10 g， 白芍10g， 石菖蒲10g，远志6g， 郁金10g， 陈皮10g， 党参15 g， 茯神30 g， 炙甘草10g，刺猬皮10g。 ×14付

辨证思路：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”，患者思睡、舌质淡嫩，边有齿痕，为少阴阳气不足。沉默不语，不思食，与少阳病“默默然不欲饮食”相同，且《伤寒论》云小柴胡汤“但见一证便是，不必悉具”，故以四逆汤温不用肾阳，小柴胡汤和解少阳，脉滑有力，为内有痰浊，予菖蒲、远志、郁金、陈皮化痰开窍。因路途遥远嘱其有效电话联系。

2014年5月29日三诊：服上方病情逐步好转，故守方未来就诊，家属诉，患者精神无明显异常，语言增多，可正常与人交流，偶能驾车，饮食二便正常，血压正常，尿蛋白正常，舌淡嫩，苔薄白，脉沉细。UA 603.7mmol/L,GGT 349.6IU/L,尿PRO阴性。

制附片6g（先煎）， 竹茹10g， 枳实10g，陈皮10g， 茯神30 g，石菖蒲10g，远志10g，鸡骨草10g， 黄芪15g， 灵芝菌10g， 白芍10g， 炙甘草10g。×20付

别嘌呤醇0.1*1瓶1# Tid

辨证思路：患者病情基本缓解，温阳化痰有效，且舌淡嫩，苔薄白，脉沉细。阳虚之证明也。故仍以温胆汤加石菖蒲、远志、附片温化痰浊。血GGT 349.6IU/L，肝功能有损，予鸡骨草、黄芪、灵芝菌、白芍、炙甘草益气柔肝扶正，此乃名家刘新祥教授治与肝方，此方在临床验证，大部分乙肝大三阳，守方2～3月，可转为小三阳，且有很好的保护肝功能之效。血尿酸高，予别嘌呤醇，中西各有所长，取其善者而用之。

2014年8月28日：神志正常，疲乏，二便可，面色黑，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

黄芪30g， 白参5g， 鸡骨草15g， 当归10g， 枸杞子10g， 灵芝菌10g， 茯苓15g， 白术10g，炙甘草10g。×15付。

辨证思路：久有肝病，诸证缓解，一直服用阿德幅韦，以刘氏效方加白参，补肝气、柔肝阴、护肝功。