洪某，男，正值壮年，出海打渔为生。患胸部（心前区）刺痛难忍，伴随有跳动感，干活无加重，局部压痛不明显，并因痛而睡眠欠佳，其余无特殊。舌淡紫而苔白腻，脉细而稍有弦意。一时考虑有淤证。但是痛有定处而压痛全无，遂重新分析。其母一起来诊，在旁边叫其别吃那么多的烤鸭和啤酒，遂心中明了，烤鸭性热而且其配料中常常伍大茴小茴香等等 ，多吃则容易患生热证。遂断定为热邪挠络，致使经络不得安宁而痛。治疗原则以养肝阴凉血平肝止痛为主，方选一贯煎加芍药甘草汤加减：

北沙参15克，麦冬10克，生地24克，淮山15克，当归10克，枸杞子15克，川楝子10克，白芍药15克，炙甘草10克，炒僵蚕15克，钩藤15克，牡丹皮15克，木香8克，陈皮8克，盐杜仲30克，牡蛎粉30克。2剂。

二诊，诉服用一剂即疼痛大减，二剂后已不痛。但伴随有心下烦躁和胀满感，同时伴随有头晕发胀感，间中有打喷嚏和流清涕，观其舌像，舌质变为红色，苔仍然白腻，左脉弦滑而又有减意，右脉浮弦。考虑1胃酸过多，2邪热欲外出。拟加兰索拉唑护胃，改用小柴胡汤加减驱邪外出：

柴胡24克，黄芩10克，党参15克，熟地18克，淮山24克，牡蛎粉30克，粉丹皮15克，黄芪15克，炒白术24克，葛根36克，藿香10克，广升麻6克，大枣30克，白芷15克，木香6克，陈皮12克，炙甘草15克，炒僵蚕15克，苏叶6克，生姜15克。2剂

三诊，鼻偶有流清涕，余已正常。舌为淡红色，苔稍微有点白腻。脉平。小柴胡1包，感冒清热颗粒半包，安乃近0.25克，扑尔敏4毫克，3次。告愈。

其实，对于治疗各种疼痛来说，本案是非常值得大家参考的。尤其是经过西药激素加止痛药治疗后复发的，就更加妙不可言。