心动过缓是指患者在安静状态下心率每分钟低于60次的一种慢性病证，临床常伴见心悸、眩晕、胸闷、乏力、唇甲紫绀等症状，包括窦性心动过缓、甲状腺机能低下、病态窦房结综合征和房室传导阻滞等疾病，归属于相国医学“迟脉证”“心悸”等病证范畴。

西医通常应用阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素等药物对抗治疗心动过缓症，但长期应用效果不佳，且会引起明显不良反应的发生。而安置心脏起搏器虽有疗效，但因种种原因，使有些患者尚不能接受。

由于中医调理慢性疾病常有独到之处，且不良反应少，易被患者所接受，因此及早介入中医中药辨证治疗心动过缓可有较好疗效。

祖国医学认为，心率和心律系在心肺共同作用下产生的。心主血脉，肺主治节。心肺阳气共同治理调节着全身血脉气血的循环，以维持人体生理功能的基本需求。阳气具有温煦、推动、固摄和气化的功能。各种原因引起心阳不足和肺气虚损时，则心脏无力鼓动，血行推动乏力，使血行缓慢，甚则形成心血瘀阻，心动过缓便由此发生。

由此可见，心肺阳气虚衰是心动过缓的基本病机。笔者采用温阳益气、通脉止悸的方法，应用经方桂枝甘草龙骨牡蛎汤、麻黄附子细辛汤合用时方升陷汤加减，治疗心动过缓患者多例，获效较为理想，且未见不良反应发生。

基本方药：桂枝15g，炙甘草15g，龙骨30g，牡蛎30g，炙麻黄10g，附子10g，细辛15g，黄芪30g，柴胡10g，桔梗10g，升麻10g，当归15g。水煎服，每日1剂。

方中桂草龙牡汤之桂枝甘草温补心阳，治疗“心下悸，欲得按”，龙骨、牡蛎重镇安神，治疗心中悸动不安。升陷汤升举大气，补益心肺宗气，推动血脉循行，主治大气陷下，心悸少气不足以息；但知母有苦寒伤阳之弊，故去之。肾阳为一身阳气之根本，能向心肺提供阳气的需要，故而用麻黄附子细辛汤内温少阴肾阳，外祛心肾风寒，进而加快心率。另加当归活血养血，通脉增率。重新组方后，诸药共奏温阳益气，补益心肺，温通血脉之功。

现举例1则，以资说明。

患者焦某，男，57岁，于2011年9月16日来诊。患者1年前不明原因地出现头晕、心悸、气少不足以息等不适，心电图检查结果提示窦性心动过缓及不齐、房室传导阻滞，心率38次/分钟，阿托品试验呈阳性。西医诊断为病态窦房结综合征。现证见：头晕欲厥，心悸不安，胸中憋闷，气短不足以息，面色晄白，精神倦怠，舌体胖大、边有齿痕，舌质淡紫，舌苔白滑，脉沉迟。中医辨证为迟脉证（阳气不足，血行不畅）；治当温阳益气，补心通脉。经用上述基本方药治疗1个月后，自感无明显不适，心率平均保持在60次/分。

（2015年4月21日）