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桂枝加参新加汤及奔豚汤治案

四君人参

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时间:2020-08-26

案1:(身疼半年案)李某某,男,39岁,于是2010年3月29日首诊。半年前外出打工劳累后渐致周身酸胀疼痛不安,稍劳动更甚。查脉双寸沉,关尺沉细,舌质淡红苔少。辨为血虚营弱。方用桂枝加参新加汤:桂枝9克,白芍12克,附子3克,生姜4片,大枣5枚,灵芝10克,仙鹤草30克,人参6克。4剂。


4月15日二诊,言上次服药后周身痛失,近期动则仍感气力不足,右上肢稍感酸痛。舌脉基本同前,脉寸沉微,右关虚。归芪健中汤:黄芪30克,当归10克,桂枝9克,白芍18克,炙甘草6克,生姜3片,大枣5枚,灵芝10克,人参6克,50%葡萄糖二支代饴糖。5剂以巩固而愈。


按:首诊辨患者证为虚,脉沉身疼,仲景:“发汗后,身疼痛,脉沉者,桂枝加参新加汤方之。”营气不足,不能充养肢体而出现的身体疼痛,方中用桂枝汤调补营卫;加重白芍剂量以养营血;另加人参以补卫虚。本方最妙之处在于加重生姜的剂量、借其辛散之力而走于外,使全方的益气养血作用达于体表,补而不滞,专治营卫气血不足所引起的身体疼痛。再诊身疼已愈,右关虚,中焦虚寒证显,责之营血仍不足,故再取建中辈以益气血,补虚损。


案2:(奔豚案)梁某某,女,68岁,于2008年5月20日来诊。素有胃疾,因心情而作,此次因头晕来诊,发病周余,并自觉腹部有气上冲胸咽部。查舌质淡苔薄白润,脉弦涩。证为奔豚,治以桂枝加桂汤桂枝18克,白芍9克,炙甘草6克,大枣10克,天麻15克,仙鹤草30克,生姜三片(自备)。4剂。


6月6日因胃脘部疼痛再诊,问及上次用药后诸症皆除,此次因家事烦劳再发胃痛,并在当地西医治疗未效,口稍苦,胃脘部有灼热感,时觉有股热气向胸上冲击,心烦,舌质淡苔薄白,脉虚弦涩。再按奔豚证治,方用仲师奔豚汤当归10克,白芍15克,川芎6克,半夏10克,生姜3片(自备),甘草3克,柴胡10克,黄芩10克,合欢皮15克,蒲公英20克。4剂。


前十多天患者因患身痒来诊,再问及上次病情,高兴的述说服两剂药明显减轻,尽剂而愈。


按:首诊患者腹部有气上冲胸咽部,宗“气从少腹上冲心者,炙其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。”治以调和阴阳,平冲降逆,再加天麻仙鹤草平肝补虚。二诊时患者胃疾再作,更有冲气上逆之状,又状如小柴胡汤证,再宗“奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”用奔豚汤疏肝解郁降逆四剂再效。


仲师创治奔豚三方,证之于临床时有一见,特别是对于中老妇女,平素情绪不稳定之人较易见,只要有奔豚之象或证,辨证单独运用或合方加减运用效如桴鼓。

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本文作者:关松,来源论坛原创文稿,由四君摘选编辑。四君期盼您的投稿,获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。

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