伍某，女，28岁。2013年9月30日1诊。

痛经1年。原在北京工作，1年前来上海后，发生痛经，曾在某三甲医院服中西药治疗未效来诊。刻诊：经来第1天小腹疼痛5个小时，痛剧则汗出，有血块；月经周期5——6/35天，量中等，每月推迟6天，白带多，烦躁，腰、膝、手足冷，腰酸痛、大便稀、1次/日，多食则不消化，经常扁桃体发炎，有乳腺小叶增生，淡黄苔质淡红。脉细弱。诊断：痛经。气滞血瘀兼寒凝湿热证。处方：（颗粒剂）

柴胡6克 当归10克 金银花10克 党参20克 川芎6克 苍术20克 延胡索10克 肉桂3克 路路通20克 王不留行20克 刘寄奴10克 黄柏6克 干姜3克 砂仁6克 7剂

2013年10月13日2诊：手足冷止，本月经来疼痛减轻，面色黄，额部密生痤疮。舌苔薄白质红。上方加减。处方：（颗粒剂）

柴胡6克 当归10克 金银花20克 党参20克 白术20克 牛膝10克 砂仁12克 黄芪20克 神曲10克 麦芽10克 山楂10克 黄精10克 白芍10克 甘草3克 7剂

2013年11月24日3诊：痛经止，大便稀止，月经延后2天，额部痤疮止，咽多痰，爱发火、舌深红少苔，脉缓弦。肝郁有化火之势。处方：（颗粒剂）

柴胡6克 丹皮20克 砂仁12克 蒲公英45克 白芍20克 甘草3克 桑皮20克 黄连3克 天花粉20克 射干12克胖大海10克 黄芩10克 7剂

按：气滞血瘀则经来小腹疼痛，有血块；量中等，乳腺小叶增生；兼夹寒气则月经每月推迟6天，，腰、膝、手足冷，腰酸痛；寒伤脾阳则大便稀，不消化、舌质淡红、脉细弱；兼夹湿热则经常扁桃体发炎，白带多，苔淡黄、烦躁。1诊方用柴胡、当归、川芎、延胡索、路路通、王不留行、刘寄奴行气活血；党参、苍术、干姜、砂仁、肉桂；健脾温阳散寒；黄柏、金银花配合苍术，清化湿热。合方理气活血，温阳散寒，清化湿热。