沈凤阁治胃热腑实胃脘痛案
何某某,男,68岁。
主诉:胃病将近10年,时发时止,发作无规律,医院多次检查,均诊为慢性胃炎。2天前因胃脘痛、腹胀较剧,赴某医院急诊,服药片(药名不详)疼痛缓解,约半小时左右又痛剧。
诊查:脘部疼痛胀满,按之益甚,发病前数日未暴饮暴食,大便3天未行,腹胀,小便黄赤短少,口渴欲凉饮,舌苔黄厚干燥,舌质红,脉数有力。
辨证:胃热亢盛,腑气不通。
治法:清泄胃热,通降腑气。
处方:生石膏
二诊:
处方:生石膏
三诊:
处方:法半夏
循此调理2周,恢复如常人。
【评析】本例患者脘部胀痛且大便不通,有似食积内停或胰腺炎,而病史和血、尿检查,则予以否定。病人虽无高热,但从见症分析,证属阳明实热且腑气壅滞较甚,故予白虎汤合小承气汤,一以清胃热,一以通腑实,并伍用芍药甘草汤,以缓急止痛,且制枳、朴之燥。本例脘痛、胃热是其因,腑实乃其兼证,故腑气通降以后而胃热未清、胃阴未复者,用苦泄合甘寒、酸甘之剂,以泄热和胃养阴为治,用小陷汤合益胃汤、芍药甘草汤加减,即为此而设。
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