一、

杨 女 60岁

阵发性眩晕伴耳鸣10年，加重一周。

病人10年前突发眩晕，伴耳鸣，恶心等症状，在医院被诊断为美尼尔氏综合征，经对症处理，症状得以消失，此后经常不定期发作，尤其生气或忧郁最容易诱发，每次持续时间多在3天左右，一周前因为家庭琐事而郁闷寡欢，旧病复发，症状同前，服药，输液5日，无效果，遂求中药治疗。病人头晕目眩，视物旋转，恶心呕吐，动则尤甚，耳鸣，略有耳聋，平素易咳痰，色白量多，晨起口腻，舌淡苔白滑，脉滑尺沉。

诊断 眩晕 耳鸣 美尼尔氏综合征

方药 半夏15白术20天麻15钩藤20苍术20茯苓30泽泻30石菖蒲20旋浮花30路路通20仙鹤草50何首乌30淫羊藿30蔓荆子30 服药第2剂时，症状大减，眩晕止，略有耳鸣，3剂时，症状消失，去天麻，钩藤，泽泻，加葛根30白芥子15连服5剂，至今2年，未曾发作。

病人年过半百，脏腑功能渐衰，肾虚则水泛为痰，脾虚则湿盛生痰，痰湿内盛，故见咳痰量多，病人因为情志不遂，引动肝风，挟痰湿浊阴之邪上犯清窍，故见眩晕，上犯于耳，故见耳鸣，横逆犯胃，故见恶心呕吐，由此可见，此病脾肾两虚为其本，风痰湿邪为其标，方中白术，苍术，茯苓健脾利湿，何首乌，淫羊藿补肾化水，本病病位在耳，而根在肾，因耳为肾所主，故更当益肾，此乃治本之道，半夏，石菖蒲，旋浮花，泽泻化痰湿等邪，其中半夏又善和胃止呕，石菖蒲又善开窍聪耳，旋浮花又善降气止咳，止呕，止吐，泽泻又善降浊，并使邪出有路，皆为一药多用，路路通能疏肝解郁，通窍活血，天麻，钩藤平肝熄风止眩，蔓荆子清利头目，善治眩晕耳鸣，其质轻，性升浮，用之借其升浮之性，助药力功专于上，仙鹤草治眩晕，选自民间验方，待邪去大半，风熄水降，去天麻，钩藤，泽泻，取葛根升清降浊，与方中石菖蒲共同净化脑窍耳窍，加白芥子通络，消其伏痰，以绝后患。全方攻补兼施，标本兼治，用药恰当，故效果显著。

二、

丛 女 62岁

阵发性眩晕一月

病人为农民，经常在地里长时间劳动，偶尔会有颈部不适感，并项背僵硬，未予重视，一月前的一天，在劳动的时候突然眩晕，意识丧失，跌倒在地，几秒后恢复，同时伴有四肢乏力，耳鸣症状，病人家属以为是脑梗之类的疾病，立即带其去医院检查，最终被诊断为颈椎病，椎-基底动脉供血不足 ，病人及其家人因为诊断不是脑梗，就拒绝治疗，回到了家里，此后，同样的症状无规律的发生数次，时轻时重，越来越频，这才来求治，病人体瘦，症见头昏，颈部不适，项背酸痛，腰腿酸软无力，舌红苔白，脉细涩。

诊断 椎-基底动脉供血不足 眩晕

方药 龟板30何首乌30白芍20天麻15黄芪30葛根50石菖蒲15川芎15地龙25白僵蚕20白芥子10仙鹤草50

药进5剂后，症状有所减轻，项背轻松许多，头脑也较前清醒，眩晕未作，继服10剂，自行停药，观察半年未复发。

病人年逾6旬，肝肾不足，精血亏虚，筋骨失养，加上长时间体力劳动，伤及筋骨关节，使其受损变形，同时阴虚而风阳上扰，挟痰瘀凝滞经络，故发本病，细审之，腰腿无力属肝肾不足，舌红脉细支持阴虚，阵发眩晕属风，颈部不适乃络气不和，椎-基底动脉供血不足属瘀血阻滞，无痰不作眩，故必有痰，可见本病肝肾阴虚为本，痰瘀风邪为标。方中龟板，何首乌，白芍大补肝肾精血，以濡养受损的筋骨关节，川芎，地龙活血化瘀通络，白僵蚕，白芥子化痰散结通络，天麻，白芍平肝止眩，黄芪激发化源，使气血充足，得葛根之升则能使气血上荣于脑，得石菖蒲开窍，则能使血运顺畅入头，全方用补可以使筋骨强健，关节功能恢复，用攻可以使诸邪得消，并且气血调和，本病较难治疗，但因得法，故而获效。

三、

李 女 60

头晕一周

病人半年前曾发生过头晕症状，经中药治疗，症状消失，上周因为家庭一些琐事生气上火，头晕复发，故来求治，病人体胖，面黑，头晕，并有不适感，时轻时重，同时上腹胀满不舒，食后加重，心烦，口臭，便干，舌淡红，苔黄干厚，脉滑数。

诊断 眩晕

方药 黄芪50白术20仙鹤草30葛根50大黄10白僵蚕20石菖蒲15栀子20白芍30益母草60生麦芽40路路通20

服药3剂后，症状消失，继服7剂巩固治疗。

病人年高体胖，脾运呆滞，加上情志不遂而肝失疏泄，气机不畅，郁而化火，熏灼中焦，故见上腹胀满，口臭，便干，脾虚易生痰，邪火灼津成痰，肝风挟痰火上犯清窍，故见头晕，时轻时重，于是取黄芪，白术，仙鹤草，麦芽健脾胃，助运化，配葛根，大黄，一升清，一降浊，从而促使气机升降各归其道，生麦芽，路路通，益母草疏肝理气活血，使气血流通而郁热自除，配栀子清热除烦，白芍，白僵蚕，益母草平肝熄风止眩，白僵蚕，石菖蒲化痰浊，石菖蒲，路路通开窍，为葛根等升清上荣于头开辟通道，石菖蒲得葛根之升而化痰开窍功专于上，全方使脾胃健旺，气机调畅，脾升而清气上荣，胃降而痰火化泄，肝舒而郁滞得行，加上化痰开窍，平肝降火，从而使清窍纯净，最终眩晕自止。