陈，44岁，月经已近二月未至，潮热，日十数次，自觉面部发热、红赤，口苦咽干，舌干红，五心烦热，腰膝酸痛，汗出如洗，天气热及劳动后更甚，心悸，有时自觉背部发凉，小便已洒淅恶寒，且极易感冒，缠绵不愈，每一汗出后受凉即感冒发作，面部、背部有痤疮。经B超检查，卵巢及子宫缩小。此为典型的更年期综合征，方用二仙汤合二至丸加减：仙茅10，淫羊藿10，当归15，菟丝子15，黄柏10，知母10，女贞子15，旱莲草15，萸肉30，北五味子10，浮小麦30，枸杞12，牛膝20，丹参30，甘草10。五剂。

上方服后，潮热汗出、腰膝酸痛等大为好转，面部、背部有痤疮消失。效不更方，原方继进十剂。

二诊：潮热汗出已大为好转，腰膝酸痛只是偶尔发作，但极为轻微，仍易感冒，但较前好转，此仍为阳虚不固所致。因汗出大减，上方减去浮小麦，加益母草15以活血通经，十剂。

三诊：更年期综合征症状已基本消失，一如常人，期间有短暂来月经，但经量较少，略为暗黑，来经期间药物暂停。效不更方，原方萸肉减为15克，继进五剂。

四诊：五剂服完，已是第四月平素来月经日期，经水适时而量，经量正常，但有血块。月经干净后，嘱原方继进五剂，以加强疗效。

五诊：五剂服完，出现白带清稀的症状，上方减去黄柏、知母，加茜草12，海螵蛸12，苍术10，三剂。

六诊：三剂服完，白带已愈，期间检查子宫、卵巢有增大的迹象，改用四二五合方加减以活血通经。因病人平素肠寒，又易内热，故减去生地、川芎诸药，方用：仙茅10，淫羊藿10，当归15，白芍12，菟丝子15，北五味子10，枸杞12，车前子12，牛膝20，丹参15，益母草15，甘草5。五剂。

按：本例治更年期综合征时，初用百合地黄汤合甘麦大枣汤、一贯煎，但效果不明显，后考虑到病人既有阴虚内热，又有阳虚不固的阳虚易感和背部恶寒，证属阴阳两虚，所以改用二仙汤合二至丸加减，取得了很好的效果，特别是用萸肉、五味子、浮小麦治汗出如洗，更是效果明显。

这种更年期综合征阴阳两虚的病理，应该是阴损及阳，即阴虚内热，导致汗出如洗，汗多则亡阳，亡阳则阳虚不固，阳虚不固则易感、背恶寒、手足冰冷等等。

个人经验，治阴阳两虚所致的更年期综合征，以张伯讷先生的二仙汤合二至丸加减，效果最好；治卵巢功能衰退引发的闭经，则以刘奉五先生的四二五合方效果最好。