在两次月经期的中间，有1~3天情兴较浓，性感增强，有思交不可待之势，这叫做氤氲期。

在这时期有规律性的阴道少量出血，谓之氤氲期出血，或称之经间出血。由于出血量少，过去多从月经不调论治，甚或作为带下病中的赤带论治。

一、病因病机

氤氲期出血的原因，一般是有阴虚火旺、瘀滞胞脉、湿热下注等的不同。但临床所见，以阴虚阳亢，虚火内动的为多。

盖氤氲时期，肾气恢复充足，促进生殖功能的“天癸”再次成熟，冲脉、任脉的阴血充盈，相火内动，肾阳的开泄旺盛，如阴精的濡阳相对不足，阴不能制阳，则阴虚而阳盛，阳盛则虚火内煽，扰灼冲脉和任脉，伤损及胞宫孙络之脉，故阴道少量出血。

待氤氲期过后，相火潜藏，肾的阴阳才能复趋于平衡，气血调和，阴精固藏，则出血自止。

二、临床鉴别

本病与月经不调、月经过少、赤带等有类似之处，临床时必须加以辨别。

本病的发作，是以周期性的氤氲期出血为依据。

月经不调的出血，则是在月经周期的提前或错后。

月经过少则是月经周期正常而出血量少。

赤带则无周期性，而且多是赤白相兼，其质稠粘。当然，氤氲期的出血，偶然也有白带夹血丝的，但是有周期性的出血。

三、论治用药

本病既以阴虚阳亢为多见的疾病，因而其治疗的总原则，当以滋养肝肾之阴为主。

但在具体选方用药之时，有出血时的治疗和平时调养的不同。

一般来说，在氤氲期出血期间，要在滋阴制阳的基础上，佐以止血之品。

例如阴道出血量少，色红，无血块，无腹痛，伴有头晕目眩，腰酸膝软，五心烦热，夜难入寐，溺黄便结，苔少或无苔，舌边尖红，脉细数者。此属平素阴虚，肾阳偏盛之变。

治宜滋阴壮水以制火之法，可用两地汤加旱莲草、藕节、夜交藤、益母草治之。

如平时调养者，则宜用《景岳全书》之加减一阴煎（生地、白芍、麦冬、熟地、知母、地骨皮、甘草）去知母加女贞子、淮山、玄参、枸杞子治之，使阴阳洽调，气血平和，以期达到从根论治，防止再次出血的目的。

由于本病多见于阴虚阳亢之体，因而在治疗期间，凡是辛热香燥动阳助火之品，一律禁忌。如果是已婚妇女，则应禁止房事。

四、病案举例

韦某，女，33岁，已婚，教师，1984年6月5日初诊。

—年来经行周期正常，量多，色红，持续一周左右干净。每于经净之后10〜15天，阴道即有少量出血，色红，持续3〜4天自止。

现值经后12天，心烦易躁，夜寐欠佳，腰膝酸软，今早阴道少量出血，色红，无血块，无腹痛，舌苔薄白，舌质边尖红，脉象细数。

症属氤氲期，由于肾阴不足，相火内动，以致冲任不固而出血。

治宜滋阴壮水以制火。

处方：生地黄18克，地骨皮9克，麦冬12克，玄参15克，旱莲草10克，女贞子10克，山芋肉9克，淮山药15克，藕节20克，苧麻根10克，何首乌15克，生甘草5克

每日清水煎服1剂，连服3剂。

6月10日二诊：上方服后，阴道出血即止。仍以滋养肾阴之法，以善其后。

处方：熟地黄15克，生地黄15克，山芋肉9克，麦门冬9克，玄参15克，北沙参10克，杭白芍6克，淮山药15克，女贞子9克。

每天清水煎服1剂，连服3剂。并嘱以后在经净之后10天，即连服本方3〜6剂。

10月5日三诊：三个月来无经间出血。但头晕头痛，鼻塞流涕，脉浮，苔薄白。

证属外感寒邪。以辛温疏解之法治之。

处方：苏叶9克，荆芥6克，白芷6克，生姜6克，甘草5克，葱白6克。清水煎之，乘热温服。

文摘自《妇科奇难病论治》