2000年11月13日

某男，18，永州市人。今年8月份起患者出现头晕，乏力，皮肤瘀斑，粘膜出血，右耳痛等症状。当地医检诊断为急淋，9月1日来长沙在省某医院做骨髓检查，确诊为“急性淋巴性白血病L2型，随之入住该院。

9月2日开始化疗，化疗连做二个疗程，10月11日病患出院，出院时患者一般情况尚可，10月底，患者出现发热，脚乏力现象，11月3日患者又来长再次入住省某医院治疗，入院不久患者出现牙龈肿痛，口腔溃疡，高热在39℃-40℃之间，发热现象为晚上开始，晚12点以后发热相对较重，至第二天早晨汗出热退，每天如此，持续至今。

11月8日开始做第3次化疗，到昨日，病情未缓解，现口腔溃疡严重而进食困难，每天坚持吃一点流食，但进食后又呕吐、口干喜冷饮，发热畏寒，便溏，因口腔痛而失眠，精神体力均差，医院召集专家会诊，认为患者经化疗无效，已经不治，告其母，患者今日出院，听病友介绍，求治于我。

（患者母亲言：他们那儿白血病患者较其他地方多，患者外婆亦因患白血病去世，父亲则因肝硬化丧生。）

见其今日出院小结上医生写道：“出院时发热，牙痛，体温39.4℃，心率106次/分，贫血貌，口腔粘膜苍白水肿，牙龈肿胀，咽红，目前以冰敷物理降温。

今日血检：白细胞1000，中粒100 %，淋巴、中值均为0，红细胞163万，血色素5.4g，血小板4.7万。

为其处方：柴胡7、干姜3、熟地25、生地18、当归15、金银花30、白芍12、川芎7、黄连5、栀子12、枸杞12、蒲公英30、黄柏12、郁金12、党参20、茯苓18、白术9、连翘12、炙甘草7、生石膏40、知母15、水牛角20、丹皮10、猪苓15、女贞子20、酒大黄10。

另散剂：内金4 青黛4 雄黄1，一天分三次饭后服, 生蒲黄涂敷口腔溃疡处

11月24日：患者服11月13日方至今，昨天在省原住院治疗的医院血检：白细胞1900，淋巴47.4 %，中粒42 %，红细胞193万，血色素5.8g，血小板1万。

从血相看，除血小板下降外，余均好转，原高热在服药后第二天热退，至今未再高热，现牙痛，牙龈痛，口腔溃疡均已减至不明显或消失，能正常进食，不再呕吐，口干，畏寒症消失，精神、体力比前段好，原喜冷饮变为喜温饮。

现重点是抗感染消炎和提升血小板，刺激骨髓造血功能。

处方： 柴胡7、当归15、炙甘草8、连翘12、丹皮10、仙鹤草50、阿胶12、山楂15、白芍12、枸杞12、茯苓15、生石膏30、女贞子20、干姜3、川芎7、黄柏12、白术9、知母15、猪苓15、熟地30、黄连5、郁金12、蒲公英30、水牛角20、酒大黄10、生地18、栀子12、党参30、金银花30。

另散剂：内金4 青黛4 雄黄1 服法同前。

11月30日：患者11月28日血检：白细胞4800，淋巴60.4 %，中粒29.2 %，中值10.4 %，红细胞225万，血色素7.1g，血小板21.3万。

现症：牙龈稍痛，口腔尚有少许溃疡，体力稍差，余无不适，危象己暂解除。

现在看当时治疗用药，味多而杂，面面想顾到，幸而有效。