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马绍尧教授湿疹辨治八法

求道

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时间:2025-03-21

湿疹是一种由多种内外因素引起的过敏反应的急性、亚急性或慢性皮肤病。中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”等都属于本病范围。其特点为多形性皮损,有渗出倾向,弥漫性分布,对称性发作,剧烈瘙痒,反复发病,有演变成慢性湿疹的倾向。

辨证施治

1. 凉血清热利湿法

此法主要适用于急性泛发性湿疹或慢性湿疹急性发作,湿热互结,热盛于湿的病证。皮损多见红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液,边缘弥漫不清,浸淫遍体,瘙痒剧烈。伴有口渴,心烦,大便秘结,小便黄赤,苔薄黄腻,舌质红,脉滑数等症状。常用药有生地赤芍丹皮白鲜皮地肤子苦参等。


2. 健脾燥湿清热法

此法主要适用于亚急性湿疹,脾失健运,湿邪内生,湿困脾胃的病证。皮损多以丘疹、结痂、脱屑为主,色淡红或不红,水疱、渗液少,轻度浸润,瘙痒时作,缠绵难愈。伴有胸闷纳呆,腹胀便溏,苔白腻,舌质淡红,脉濡滑等症状。常用药有苍术黄柏萆薢猪苓土茯苓车前草等。


3. 养血祛风润燥法

此法主要适用于慢性湿疹,渗液日久,伤阴耗血,血燥生风的病证。皮损多以肥厚、粗糙、干燥、脱屑为主,伴有色素沉着、苔藓样变,瘙痒剧烈,常反复发作,经年不愈。伴有头晕乏力,口渴咽干,苔薄,舌质淡红,脉濡细等症状。常用药有生地当归白芍、生甘草等。


4. 疏风清热利湿法

此法主要适用于婴幼儿湿疹和儿童异位性皮炎。异位性皮炎又名遗传过敏性湿疹,是一种具有遗传倾向的慢性过敏性皮肤病,具有反复发作、瘙痒不休的特点。中医认为本病是因先天不足,禀性不耐,脾失健运,湿热内生,复感风湿热邪,蕴积肌肤而成。皮损表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂、脱屑等多样性,多为对称性分布,剧烈瘙痒。伴有消瘦、便溏、纳呆、神疲乏力、头晕、腰酸,舌质淡红,苔薄,脉细缓等症状。常用药有牛蒡子荆芥防风桑叶菊花等。


5. 养阴清热除湿法

此法主要适用于头面部脂溢性湿疹,肺胃湿热,郁久血燥,阴血不足,虚热内生的病证。皮损多见头面部弥漫性潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结黄色痂片或以脱屑为主,自觉瘙痒难忍,可累月经年不愈。伴有口渴咽干小便黄赤,大便秘结,苔薄黄腻,舌质红,脉滑数等症状。常用药有生地玄参麦冬马齿苋白鲜皮、生甘草等。


6. 清热解毒利湿法

此法主要适用于手足部湿疹,外感湿热之毒,蕴积肌肤的病证。这一类型的湿疹多伴真菌感染,因为手部经常接触肥皂或清洁剂,足部多处在闷热潮湿的环境中而染病,病程极端慢性,常多年不愈。皮损多以丘疹、水疱、结痂、脱屑为主,冬季则干燥、皲裂、疼痛,久之皮肤肥厚粗糙,常对称分布。常用药有白鲜皮苦参土茯苓车前草徐长卿藿香一枝黄花等。


7. 清利肝胆湿热

此法主要适用于阴部湿疹及肛门湿疹,肝胆湿热,蕴阻肌肤的病证。皮损多见局部潮红、丘疹、水疱、轻度糜烂、渗液、结痂或显著浸润、肥厚,自觉奇痒难忍,不断搔抓,影响睡眠。伴有口苦心烦易怒,苔薄黄,舌质红,脉滑数等症状。常用药有龙胆草、龙葵生地车前草、生甘草等。


8. 活血解毒利湿法

此法主要适用于下肢静脉曲张所致的淤积性湿疹,风湿毒邪日久入络,邪瘀阻滞的病证。下肢胫前皮损见紫红或紫黑色斑片,间杂丘疱疹、渗液、糜烂、结痂或肥厚、粗糙、苔藓样变,下肢静脉曲张明显,肿胀瘙痒。伴有下肢沉重乏力,苔白腻,舌质暗红,脉沉细等症状。常用药有丹参莪术鸡血藤、生薏苡仁蒲公英土茯苓等。

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  • # 湿疹
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    本文参考了《当代中医皮肤科临床家丛书 ·马绍尧》(李咏梅,中国医药科技出版社)

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