小儿鼻病，表现为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、鼻出血、夜间打鼾、不知香臭等症，常合并扁桃体炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染、哮喘、结膜炎等，病情常反复迁延，影响小儿正常的生活学习。王霞芳教授认为本病的内因是肺、脾、肾三脏虚损；外因是风、寒、湿等六淫之邪侵袭。肺气亏虚，卫表不固，腠理疏松，风邪乘虚而入，鼻为肺之窍，肺气不得通调，津液停聚，上扰清窍，导致喷嚏流涕。土为金母，脾虚则后天生化乏源，肺气失充，久则及肾，元气不充是为内因。

（一）注重病因，辨证施治

小儿形气未充，肺脏娇嫩，鼻为肺窍，鼻之所以能知香臭，依赖肺气的通调。风邪犯肺（风冷，异气如油漆、花粉、粉尘、牛奶等），肺失通调，津水停聚于上，则鼻痒，喷嚏频作，鼻塞不利，或清涕自流。王霞芳教授认为风邪袭表或自口鼻而入引发鼻病为多，治宜祛风通窍、发散外邪，常选用桂枝汤、玉屏风散、辛夷散等加减。

王霞芳教授指出亦有肺经郁热，火性上炎，鼻窍壅塞，鼽嚏频发，引发鼻衄者，如《素问·五常政大论》“嚏咳鼽衄，从火化也”，常用甘桔汤合辛夷、蝉蜕、黄芩、栀子、竹叶、白茅根等泻心肺火热以止衄。

《医学入门》曰：“鼻乃清气出入之道，清气者，胃中生发之气也。”若饮食不节，饥饱失常，脾胃受伐；或情志不和，忧思伤脾，肝失条达；或劳倦过度，伤及脾气，日久而致脾气虚弱，土不生金均可致鼻病。王霞芳教授对肺脾气虚、水湿泛鼻之鼻病多以补中益气、升清化湿法治之，以补中益气升清法为治疗头面部疾病上焦窍道不通之常法。小儿鼻病位在上焦，王霞芳教授指出“上焦如羽，非轻不举”，常选补中益气汤加减治疗，清阳得升则浊阴自降，鼻病自愈。

先天禀赋不足，肾元素虚，或久病体亏及肾，元气不能上敷，卫外不固，易引发鼻炎或鼻鼽，为本虚标实之证。《素问·宣明五气》说：“肾为欠，为嚏。”肾精是机体生命活动的根本。肾中精气充盛，则肺得温养，呼吸之气方可随肺气升降而下纳于肾，鼻自通和；若肾气虚衰，摄纳无权，气不归元，清阳不升，浊阴上犯，肺失温养，兼六淫之邪内侵可致鼽嚏发生。

慢性鼻病多迁延反复，久则瘀血内阻，窍道不利。王霞芳教授指出瘀血是鼻病的病理产物，也是诱发和加重本病的病理基础。气行则血行，故临证常加用行气活血、凉血化瘀之川芎、赤芍、生地黄等药。

（二）熟谙药性，善用药对

王霞芳教授常将黄芪、太子参、生白术组成药对，三者相合，补气升清，善治肺脾气虚、气机升降失常、水湿凝聚不化之鼻病；桔梗、甘草载药上行，善清肺热，为治鼻喉之引经药；辛夷、蝉蜕轻清上浮，祛风止痒利窍；白芷、石菖蒲芳香燥湿，宣肺行气通窍。黄芩、苍术，苦寒配辛温，燥土利湿，土燥则金清；黄连、焦栀子，清上焦火热，折其上炎之势，则鼻衄自止。病久，气滞瘀阻，窍道不通，选血中之气药川芎，上行头目，合赤芍、生地黄清热凉血、行气活血化瘀。

（三）整体观念，兼重并病

鼻病常并发咽喉、扁桃体、耳部以及气管疾病，故在治疗鼻病时，应重视其他并发病的治疗，对取得临床疗效有积极意义。王霞芳教授临证从整体观出发，辨证求因，认为鼻、耳道、咽、气管均为五官窍道，七窍内通，生理、病理上可互相影响，其中一窍有病可殃及他窍，故应从整体分析，临床辨证当从脏腑功能失常及五行生克关系考虑，全面兼顾，一窍之病，当慎查是否受他窍影响，探求病因，不可见症治症，头痛医头，简单处理，应细致辨证，综合治之，方为王道。