李某，女，58岁。

初诊;1991年6月18日。

主诉及病史;头面双眼憋胀、眩晕一周余。

患者于一周前因生气突发头面、双目憋胀，气逆上冲，巅顶麻木有沉重感，眩晕，视物模糊，胸闷，心悸气短，善惊易怒，失眠，畏寒，面白无华，纳差，大便潇泻、日二至三行。颈部双侧稍肿大、按之微痛，咽中不适，口苦。

诊查;舌淡苔薄白，舌边有齿痕，脉沉滑。T3;4mg/L，T4;387mmol/L，胃镜示慢性浅表性胃炎。

辨证;心脾两虚，肝郁痰结，瘀血阻络。

治法;健脾益气，疏肝化痰，活血化瘀。

处方;当归20g赤白芍各15g川芎30g丹参30g郁金15g黄芩15g丹皮15g党参15g茯苓30g白术15g黄芪15g夏枯草20g海藻15g金钱草10g八月札15g元胡15g焦三仙30g甘草6g

14剂，水煎服，1日2次。

二诊;1991年7月2日。药后仍心悸、失眠、纳差，颈部双侧微痛。但头目发胀、眩晕、胸闷等症减轻，大便溏。舌淡苔薄，脉沉滑。上方加菖蒲15g、枣仁30g、鳖甲15g。继服药14剂。

三诊;1991年7月16日。头面不胀，视物较清，无憋胀感，颈部按之不痛，食欲稍好，但神疲乏力明显，口苦，大便溏薄。舌淡苔薄白，脉沉。上方去金钱草10g，继服药14剂。

四诊;1991年7月30日。诸症消失，神清目明，独自来就诊。劝其守方服药以巩固疗效，继服药14剂。

五诊;1991年8月13日。血液化验示;T3;2mg/L，T4;129mmol/L，近半月头目不胀，颈部双侧按之不痛，外形不肿大，精神愉快。舌淡苔薄，脉沉。继服上方药20剂。随访至今，未再复发。

【按语】本例瘿瘤由痰气郁结、瘀血阻络所致。缠绵日久，正气已虚，表现为心脾两虚，故见心悸、失眠、易惊、纳差等;肝阴不足、肝阳上亢，则头目眩晕、烦躁等。危老师用药注重健脾和胃，以扶后天之本;活血益气，以调和气血。脾健则痰湿自消，气血充足;气血调和则瘀自去。因此用四君子汤健脾益气，鼓舞正气;四物汤活血养血，合以丹参调和气血，共为主药。夏枯草、海藻、鳖甲、八月札疏肝软坚散结为辅。鸡内金消积和胃，甘草调和诸药，充分体现了治本为主、标本同治的学术思想。