1.谭敬书医案（谭敬书教授治疗突发性耳聋的经验.辽宁中医杂志，1991；（3）：16）

梁某，男，59岁。1987年9月5日初诊。耳科验案171号。诉1周前右耳突聋，耳鸣尖细，日轻夜重，原因不明，纳可，睡眠可，大便调，舌暗红欠润，苔微黄，脉弦缓尺弱。右耳骨导、气导尚存（音叉检查），听不到秒表声。塞住左耳，在近距离对话困难。从经脉失调，气滞血瘀辨治，用补阳还五汤加减。

【处方】黄芪30g，当归尾、川芎各15g，桃仁、干地龙、莪术、青皮、黄柏各10g，红花5g。

5剂药后耳鸣消失，自觉“听力已好转80%”，已能听到秒表声。音叉检查，右耳气导＞骨导，骨导正常，WT试验音响居中，舌淡红，中心有细裂，苔微黄，脉弦缓，尺脉仍弱。拟上方黄芪减半，加生地黄20g，骨碎补12g。续服5剂痊愈。

2.王学让医案（耳鼻喉病从瘀论治举隅.四川中医，1992；（11）：48）

吴某，男，34岁。1个月前因口角而卒然昏厥，遂致两耳闷胀失聪，屡治乏效。刻下表情呆滞，对面大声呼叫方辨言语。自述耳闷如物堵塞，鸣响似鼓，头晕目眩，胸胁闷胀，纳谷不香，烦躁寐差，舌暗无苔，脉弦细。查双耳鼓膜大致正常，音叉检查气导、骨导均无。证属气滞血瘀之突聋，用通窍活血汤合通气散加减。

【处方】川芎、赤芍、石菖蒲各15g，香附子、路路通、白芷、桃仁、郁金各12g，生姜3片，老葱1根。

上方连服18剂而愈。

3.荣远明医案（暴聋治验一例.中医杂志，1991；（9）：52）

李某，女，37岁。右耳突发耳鸣并耳聋1个月余。因丈夫未归，夜间偶闻惊叫、巨响所致，当时惊恐万状，脑鸣隆隆，如雷贯耳，随即右耳蝉鸣，听力减退，以致耳聋。经多种治疗未效。察其形态如常，身体壮实，舌质暗红，苔薄白，脉弦。诊为突发性聋，证属气滞血瘀。治以行气活血，祛瘀通络。

【处方】桃仁2g，红花、当归、牛膝、生地黄各9g，川芎、桔梗各5g，赤芍、枳壳各6g，柴胡、甘草各3g，石菖蒲10g，磁石20g。

上方连续服药1周后鸣声渐敛，服药4周后脑鸣消失，听力恢复。

4.徐鸿庆医案（暴聋辨证证治的体会.北京中医杂志，1984；（2）：33）

王某，女，49岁。患者3天前午夜醒来感左侧耳鸣，次日同侧耳聋，无眩晕。既往无耳鸣耳聋史。体质弱，动辄气短，易出汗，乏力，纳差，寐不安。脉沉细，舌质暗滞，舌尖散在瘀点，苔薄白。查见双侧鼓膜正常，电测听右耳基本正常，左耳各频区听阈在55～75dB之间，骨导消失，病属突发性聋，证属气虚血瘀。治以温通益气，活血化瘀。

【处方】当归、川芎、红花、桃仁各10g，桂枝8g，生黄芪20g，葛根30g，香附、石菖蒲、炙甘草各10g。

上方连服9剂，自觉听力恢复正常，电测听检查示听力恢复至右耳水平。

【解析】经脉失调，气滞血瘀，窍络痹阻不通而耳鸣耳聋者，病变主要在经络气血。以血瘀有形，病邪未祛，故聋鸣持续，无明显波动，以及脉弦，舌见瘀象为其特征。其全身有明显证候可辨者，当结合全身辨证；无明显证候可辨，或仅有某些不足以立证的症状，则从经脉失调，气滞血瘀辨治。本证往往有某些兼证，如肝郁、肝火、气虚、血虚等。上述病案从年龄考虑，多有气血不足，用补阳还五汤，重用黄芪以助益气活血，加莪术、青皮行气破瘀，黄柏乃坚阴之用。复诊时舌有裂纹，属阴液不足之象，故减黄芪之甘温，加生地黄之育阴，以尺脉仍弱属肾虚，加骨碎补补肾聪耳。治法始终以活血祛瘀为主，略兼补益，攻补得宜，又以新病，窍络瘀阻未甚，故疗程短，病愈速。

气滞血瘀之耳聋，临床常用方尚有通窍活血汤、桃红四物汤等。通窍活血汤为晚清著名医家王清任所创，用治“头面四肢、周身血管血瘀之症”，其谓：“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。晚服此方，早服通气散，一日两付，三、二十付耳聋可愈。”病案2即尊此法而竟全功，古贤诚不我欺矣。其余两则病案均以桃红四物汤化裁，或佐行气通窍，或加温通益气之品而获效。