男。神气肃索，高热1周，第2天即耳聋，谵语，两手痉动。假使外邪，绝无如此严重，假使温邪，初期而呈此象，预后不良，无待言矣。

【处方】大豆卷、石菖蒲各12g，连翘、黑山栀、青蒿子、黄芩各9g，带心川贝母、陈胆南星各6g，广郁金、银柴胡各4g，白茅根1扎，紫雪丹（吞）0.1g。

二诊：肠伤寒初起一二日耳聋神糊者甚少，苔厚腻而尖淡红，续予下方：

【处方】石菖蒲、连翘、白薇、赤苓、黄芩、青蒿子、金银花各9g，苦参片6g，陈胆南星4g，紫雪丹（吞）0.1g。

三诊：得衄仍不解，便当预防各部出血，而以肠部为甚。其证候以仲景分类，为阳明证。便通，则是阳明经证。

【处方】天花粉、金银花各12g，黄芩6g，石菖蒲、肥知母、连翘、山栀、广地龙、青蒿子各9g，白茅根1扎，绿豆衣18g。

【按】服昨药，神志大清，惟懊不已。

四诊：温邪夹湿，今第11日，神志从迷蒙中转清朗，腹部隐约有玫瑰疹，佳象也。舌见淡红，后半白腻，可以证明其病灶在肠。在此数日之内，处方总是阳明范围。

【处方】天花粉12g，黄芩、银柴胡各6g，紫花地丁10g，粉甘草3g，净连翘、苦丁茶、白薇各9g，金银花15g，茅芦根各30g。

五诊：得黑色便，吾人不能遽下肠出血之断语。假使肠出血其人多脉伏、肢冷，呈虚脱状态。今泻下，病势反挫。

【处方】川黄柏、带心川贝母各6g，飞滑石（包）、苦参片、嫩白薇、连翘、石菖蒲各9g，淡竹叶30片，粉甘草3g，金银花炭、炒荠菜花各12g。

六诊：舌质淡，黄腻，湿与温已成相持之局，清温渗湿并进。

【处方】川雅黄连1g，通草3g，苦参片、黄柏、黄芩各6g，赤苓、萆藓、连翘、泽泻、石菖蒲各9g，生薏苡仁、熟薏苡仁各12g，甘露消毒丹（分2次泡茶）30g。

七诊：湿温证之白痦，半因于多汗，皮肤不清洁；半因于毒素由肌腠外泄。医者要在任其自汗，强之使出不可也。故时医从疏散法透痦，等于揠苗助长。

【处方】清水豆卷、白薇、炒薏苡仁各12g，连翘、车前子（包）、泽泻、牛蒡子各9g，苦参片、川黄柏各4g，葛根24g。

【按】此诊时病人发热早轻暮重，但最高不超出38℃。

八诊：湿温证第16日，神志清晰，在极期中见之，最是佳象。大便溏，日约三四行，则为此时所最忌。古人苦以坚之，此类药多能收敛肠黏膜。

【处方】川黄黄柏4g，通草3g，川雅黄连1g，白槿花、金银花炭、生地榆各12g，赤苓、嫩白薇、荠菜花各9g，苦参片9g，荷叶1角。

九诊：病虽已呈尾声，热退净，而便溏犹未尽除。

【处方】前方加艾叶6g，藕节5只，杭白芍9g，乌梅6g，去赤苓，通草，荠菜花。

【解析】此案高热1周即见耳聋、谵语、两手痉动等病情严重之象，是肠伤寒之重者。初予清热开窍之方，加紫雪丹镇痉熄风，药证相投，应手而效，神转清朗。因其病灶在肠。继则直清阳明，苦寒坚肠抑菌，避免了肠出血的并发症，大大缩短了疗程。七诊时，葛根用至24g之多，一则取其长于解热，二则取其能松肌，有促进毒素排泄之功效。