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双下肢深静脉血栓形成(完全)治验(郭博信)

求道

浏览:336

时间:2023-11-08

郭××,女,27岁,华北工学院教师,家住太原市杏花岭区五一路。


2009年6月1日应邀赴其家出诊,始知其为山西医科大学第二医院血液科住院病人,刚办理完出院手续。住院病案号:436702。


出院诊断:主要诊断为双下肢深静脉血栓形成(完全)。其他诊断为下肢静脉滤器置入术后;结缔组织病;干燥综合征


因其先前曾在临汾市人民医院住院,其后才转到山西医科大学第二医院,入院诊断与出院诊断相同。


入院后确诊日期是2009年5月12日。


根据病历记载:患者于4个月前因剖腹产后大出血,在临汾市人民医院治疗,用的是西药凝血剂,旋即止住出血。但1个月后双下肢痛胀不能动,遂在该院治疗,诊断为此病。


两个月后转入山西医科大学第二医院血液科,住院22天。


曾用过的西药有:低分子肝素钙、氯化钠、尿激酶、头孢美唑、叮格地尔氯化钠、左氧氟沙星、华法林、地塞米松、风湿系列、凝血系列等。


患者主诉:其因下肢不能动,已“瘫”在床上3个月之久。医生告诉她这个病治到此就为止了,她的一生将在床上度过。


言及此事,其母说几个月来她已为女儿的病愁白了头发,女儿这么年轻就“瘫”在床上,如果治不好,她也就不想活了。


询其腿之所以不能动,是因其下肢及关节憋胀、疼痛,腿沉重抬不起来,稍站立下肢即青紫,痛得大汗淋漓。睡觉时得将双腿高高翘起,稍感舒适


诊其脉沉而滑数,寸关重按不足


沉者,气郁也,气陷也。


滑数者,湿热也。


寸关不足者,气血不足也。


腿沉重者,湿热重也。


胀痛者,“痛则不通”,气滞血瘀也。


综合脉证,此属气虚下陷、气滞血瘀、湿热郁阻。


给以大剂补气升提,兼清热利湿、活血化瘀。处方:


黄芪60克  党参30克  白术10克  陈皮6克  升麻10克  柴胡15克  当归20克  苍术15克  黄柏12克  川牛膝15克  苡米30克  石斛10克  茯苓15克  香附15克  赤芍15克  丹皮15克  木瓜15克  防风10克  桃仁10克  桂枝6克  甘草6克


水煎服。


患者因腿憋胀疼痛难忍,准备第二天去医院输液(扩张血管、抗血凝,每次痛重时医院皆是如此处理,能缓解一时)。


不料服药当晚午夜,下肢痛胀若失,可不必再去医院了,激动的心情控制不住,不顾夜深人静,连连高喊:“神医!神医!”次日竟能下地慢慢行走。


6月8日二诊:连服6剂,诸症大减,遵效不更方之旨,原方当归改归尾,并加红花10克,以增强活血化瘀之力;又加青皮15克,意在增强理气之功,概气行血才能行,又加泽泻15克,以增强利水去湿,中医认为血水一家,水不行则血亦不行。嘱服10剂。


6月20日三诊:患者已完全行走如常人。只是走得时间长了,小腿有些发青,下蹲时腿有点麻,经医院凝血检查已正常。


诊见舌质红,苔稍黄,脉稍沉,一息4至,寸关稍显不足。仍据原方,稍事化裁。处方:


黄芪60克  党参30克  桔梗10克  柴胡10克  升麻10克  知母20克  石斛15克  野丹参30克  丹皮20克  川牛膝10克  归尾15克  赤芍15克  桃仁10克  川芎10克  桂枝10克  青皮10克  泽泻10克  红花10克


嘱服10剂。


并开一外洗处方:


海桐皮15克  威灵仙15克  豨莶草15克  红花30克  川芎30克  三棱30克  莪术30克  桃仁30克(捣)  炮甲珠20克


水煎15~20分钟后,先熏后洗,早晚各洗1次,3剂。


10天后,患者来告,一切均恢复正常,下肢无任何不适。直至2014年,再未犯病。

关联词条:

  • # 郭博信
  • # 静脉血栓
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    选自《中医是无形的科学——我对中医的实践与思考》

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