双下肢深静脉血栓形成(完全)治验(郭博信)
郭××,女,27岁,华北工学院教师,家住太原市杏花岭区五一路。
2009年6月1日应邀赴其家出诊,始知其为山西医科大学第二医院血液科住院病人,刚办理完出院手续。住院病案号:436702。
出院诊断:主要诊断为双下肢深静脉血栓形成(完全)。其他诊断为下肢静脉滤器置入术后;结缔组织病;干燥综合征。
因其先前曾在临汾市人民医院住院,其后才转到山西医科大学第二医院,入院诊断与出院诊断相同。
入院后确诊日期是2009年5月12日。
根据病历记载:患者于4个月前因剖腹产后大出血,在临汾市人民医院治疗,用的是西药凝血剂,旋即止住出血。但1个月后双下肢痛胀不能动,遂在该院治疗,诊断为此病。
两个月后转入山西医科大学第二医院血液科,住院22天。
曾用过的西药有:低分子肝素钙、氯化钠、尿激酶、头孢美唑、叮格地尔氯化钠、左氧氟沙星、华法林、地塞米松、风湿系列、凝血系列等。
患者主诉:其因下肢不能动,已“瘫”在床上3个月之久。医生告诉她这个病治到此就为止了,她的一生将在床上度过。
言及此事,其母说几个月来她已为女儿的病愁白了头发,女儿这么年轻就“瘫”在床上,如果治不好,她也就不想活了。
询其腿之所以不能动,是因其下肢及关节憋胀、疼痛,腿沉重抬不起来,稍站立下肢即青紫,痛得大汗淋漓。睡觉时得将双腿高高翘起,稍感舒适。
诊其脉沉而滑数,寸关重按不足。
沉者,气郁也,气陷也。
滑数者,湿热也。
寸关不足者,气血不足也。
腿沉重者,湿热重也。
胀痛者,“痛则不通”,气滞血瘀也。
综合脉证,此属气虚下陷、气滞血瘀、湿热郁阻。
给以大剂补气升提,兼清热利湿、活血化瘀。处方:
黄芪60克 党参30克 白术10克 陈皮6克 升麻10克 柴胡15克 当归20克 苍术15克 黄柏12克 川牛膝15克 苡米30克 石斛10克 茯苓15克 香附15克 赤芍15克 丹皮15克 木瓜15克 防风10克 桃仁10克 桂枝6克 甘草6克
水煎服。
患者因腿憋胀疼痛难忍,准备第二天去医院输液(扩张血管、抗血凝,每次痛重时医院皆是如此处理,能缓解一时)。
不料服药当晚午夜,下肢痛胀若失,可不必再去医院了,激动的心情控制不住,不顾夜深人静,连连高喊:“神医!神医!”次日竟能下地慢慢行走。
6月8日二诊:连服6剂,诸症大减,遵效不更方之旨,原方当归改归尾,并加红花10克,以增强活血化瘀之力;又加青皮15克,意在增强理气之功,概气行血才能行,又加泽泻15克,以增强利水去湿,中医认为血水一家,水不行则血亦不行。嘱服10剂。
6月20日三诊:患者已完全行走如常人。只是走得时间长了,小腿有些发青,下蹲时腿有点麻,经医院凝血检查已正常。
诊见舌质红,苔稍黄,脉稍沉,一息4至,寸关稍显不足。仍据原方,稍事化裁。处方:
黄芪60克 党参30克 桔梗10克 柴胡10克 升麻10克 知母20克 石斛15克 野丹参30克 丹皮20克 川牛膝10克 归尾15克 赤芍15克 桃仁10克 川芎10克 桂枝10克 青皮10克 泽泻10克 红花10克
嘱服10剂。
并开一外洗处方:
海桐皮15克 威灵仙15克 豨莶草15克 红花30克 川芎30克 三棱30克 莪术30克 桃仁30克(捣) 炮甲珠20克
水煎15~20分钟后,先熏后洗,早晚各洗1次,3剂。
10天后,患者来告,一切均恢复正常,下肢无任何不适。直至2014年,再未犯病。
版权声明:
选自《中医是无形的科学——我对中医的实践与思考》
发布评论:
全部评论