记得笔者曾跟随另一位中医临床大家黄杰熙侍诊。黄师最善于用寻常之品，起重疾，却顽疴，就诊者塞门壅户。我见他每天接诊之前，总要念几遍：

“观其脉证，知犯何逆，随证立方。”

问他这是为什么，他说这是仲景治病的十二字真言，每天念几遍，主要是提高警惕，怕诊病时偏离中医轨道而犯错误。这和李可老师的治病观念不谋而合。李师亦常告诫我，临证之际，不但不要固执于西医的病名，有时连中医的病名也不必深究，据四诊八纲以识主证，析证候以明病机，按病机立法、遣方、用药，如此虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。中医讲的是“有是证用是药”，我想，我们只有真正掌握了辨证论治这个精髓，才能一通百通。不管疾病有千种万种，疾病谱如何变化，我们都会“成竹在胸”，以不变应万变，乃至破解世界医学难题。如此才在真正意义上实现了中医的传承，使创新不致于成为一句空话。

有方有守

随着临床的时间长了，经历的病例多了，才感到治疗一些顽固病，决非几剂汤药就能解决问题，必须有方有守。所谓有方有守，即对某些顽固病、慢性病，一直守方治疗，证不变，方也不变，甚至像刘绍武说的那样“百剂不更方”。

因为疾病是日积月累而来，那么疾病的治疗也得日积月累而去。也就是说，疾病的发展过程中有一个本......

山西已故名老中医刘绍武，给人看病时，常要求病人服药100剂。过去我对此颇为不解。但是随着临床的时间长了，经历的病例多了，才感到治疗一些顽固病，决非几剂汤药就能解决问题，必须有方有守。

所谓有方有守，即对某些顽固病、慢性病，一直守方治疗，证不变，方也不变，甚至像刘绍武说的那样“百剂不方”。因为疾病是日积月累而来，那么疾病的治疗也得日积月累而去。也就是说，疾病的发展过程中有一本质的东西，决定病变的终始，非到病变的发展过程的完结，疾病不会痊愈，因此，治病必求于本，本质不变，方不可变，变则无效，甚则半途而废，前功尽弃。疾病的顽固性决定治疗必须有持续性。

胸痹患者守方百剂

2003年1月29日，我曾诊治过一位姓陈的69岁男性病，当时是由其子接我去其家诊治。位患者2002年曾在河北石家庄某大医院检查，确诊为心脏冠状动脉血管狭窄，阻塞60%，并有萎缩。西医的意见必须在阻塞处做两个支架，当时做一个支架需人民币8万元。但主管医生说因阻塞处正在冠状动脉血管交叉处，因此手术有一定的危险性。患者系河北省正定县一农民，因无力支付高昂的手术费，转而由其子接来太原求中医治疗。

当时我见他时，他面色苍白，消瘦，连说话的力气都没有，去卫生间得扶着墙壁走，手颤抖不能洗脸，全身软弱无力，动则汗出，心慌气短，喘息咳唾，头晕目眩，胸部憋闷，胸痛彻背，脉极沉迟细弱，并有结代。询之尚有小腹冷痛、晨起即泻之30年痼疾。此属素体阳虚气弱而兼寒凝血瘀，与《金匮要略》“胸痹心痛短气”病证相似，遂拟一温阳益气、化瘀通脉之方与服，10余剂后症情缓解，遂回河北农村老家坚持服药，其间曾7次打电话述说病情，我则嘱其主方不变，稍事修改。

2005年8月20日，又与其子来我诊所，时隔两年零8个月，见其面色红润，体态丰满，说话有力，完全变了一个人。他高兴地说，他现在全身有力，什么农活都能干，也能去赶集，还帮助村里盖房子，一如常人。胸部也不憋闷疼痛了，诊其脉和缓有力，亦无结代，患者告我，他两年多来，一共服药340余剂。父子欣喜之情溢于言表，并且拿出了我给他开的药方，处方如下：

栝楼30g,薤白20g,丹参20g,川芎15g,红花10g,降香10g,黄芪30g,党参20g,香附10g,茯苓10g,麦冬10g,五味子10g,仙灵脾15g,附子15g,桂枝10g,炙甘草10g,水蛭10g,地龙10g,蜈蚣1条，生姜三片，大枣30g。

这是一个主方，他服了100余剂，其余7次改方除去掉附子外，余皆不变，有时兼加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等，现在他不仅冠心病痊愈了，而且小腹冷痛、晨起即泻30年之痼疾亦愈，过去三天两头感冒，现在一两年也没感冒。过去一点冷食也不能吃，现在夏天也敢吃西瓜了。他儿子还回忆说，过去我们小时候，我爸经常让我们上去踩他的小肚子。可见患者痼疾痛苦之甚。

这是我在有方有守方面的一个典型病例，事实上许多慢性病、顽固性疾病，都是长期服药才能见效。我治疗晚期肺癌，都是在服七八十剂后才在拍片时发现病灶缩小的。因这些病由量变到质变的过程中表现极为轻微，这就如同我们浇花灌水一样，必须循序渐进，假以时日。老百姓说的“得病如塌墙，治病如抽丝”，就是这个道理。

治病关键是要心有定见

这里关键是要心有定见。心无定见，急功近利，朝令夕改，也是医家一误。心有定见，那就是对疾病的本质要诊断准确，用药准确，中医也叫丝丝入扣，才能功到自然成。反之，如果辨证不准确，犯虚虚实实之戒，就会造成失误。或者用药与疾病的本质沾不上边，风马牛不相及，丝毫无效还不知改方，服药多了就会造成身体内药物蓄积中毒，造成变证或其他的损害。脉变、证变、法变、方变、药变和守方不变是一个事物的两个方面，核心还是辨证论治，也就是常说的“有是证用是药”。

所谓纯中医问题，实际上就是中医问题，只不过当前出现了中医西化的严重现象，所以人们才提出了纯中医的概念，以示区别于那些名为中医实则用西医思维诊病的人。一句话，纯中医就是传统意义上的中医，这也算是中医在名称上打了一个时代的烙印吧。