一例间质性肺炎的治疗经过
李某某,男50余岁。平素身体健康,半年前曾与我说左侧胸部时有疼痛,胀闷不适感。我属其做X片检查,认为没什么事儿,始终末去检查。一月后出现咳嗽,继则胸闷,经用大剂量抗菌素静点,其效不显。X片检查结果:双肺底部有炎症。遂改用中药治疗。初用清金化痰丸加减,后用金水六君煎出入治疗近二十余日,其咳喘近失。2009年底,我地甲流横行,又被甲流病毒打中,发热38℃,咳嗽吐黄稠脓痰,胸闷气喘,胸部两侧咳嗽时疼痛,舌红,苔黄,脉寸关弦滑,双尺不充,经用大剂量抗菌素配合中成药针剂清开灵、川虎宁等药物治疗一周,其咳嗽、发热诸证仍不减。即前往本县医院住院治疗10日,上述诸证有增无减,继往市级医院住院治疗,做了全面的检查,CT检查肺底部有严重的炎性损伤,风湿因子为阳性,其余各项指标均正常。确诊为风湿性肺炎。在那里治疗了二周,其热仍不退,咳喘依旧。继赴省人民医院治疗,以间质性肺炎定名,采用激素治疗。电告与我知,当即电嘱回来用中药治疗,激素方案万万不能用。当即出院回家。
四诊资料:体温仍在37℃--38℃之间,咳嗽,胸闷不适时有疼痛,咯痰白稠且较多,间有黄痰,口唇周围有红疱诊。饮食尚可,舌红,苔薄黄,脉六部弦滑,双尺弱。每日仍须用退热药尼美舒利,日三次,一次一支,方可控制体温不致升高。
先予清热宣肺法试投:桑叶15克(后下),菊花10克后下,桔梗10克,杏仁10克,炙甘草10克,薄荷6克后下,连翘25克,大贝10克,白花蛇舌草30克,银花30克,牛子10克,半夏15克,麦冬15克,黄芩15克,芦根一两引,三剂。
二诊,无明显感觉,双寸较前略弱,诊斟再三。书方:徐长卿30克,穿山龙30克,鹿衔草30克,太子参25克,麦冬15克,五味子5克,银花25克,连翘25克,桑叶10克后下,大贝10克,黄芩15克,半夏15克,陈皮15克,云苓15克,白花蛇舌草30克,桔梗10克,炙甘草10克,芦根一两引。
服上方六剂,咳喘,胸闷不适均减,每日配合服用朴感敏冲剂剂1包,体温降致37℃以下。适余家中有事,诊所停业一周,无假顾及病人,遂转邻近一西医诊治,采用免疫制剂治疗二十余日,各项症状又有所减轻,底热仍有,由于患者输液近两月余,双手及上臂静脉已无法。再健立通道,转回继服中药。告诉他本病为慢性病变,急不得,王道无近功,须论持久战,稳扎稳打,耐心治疗,终有愈时。舌转淡红,苔薄白,脉双寸尺弱,双关滑。
人参25克,瓜蒌15克,桂枝15克,半夏15克,陈皮15克,云苓15克,黄芩15克,葶苈子25克,徐长卿25克,穿山龙25克,白花蛇舌草30克,鱼腥草30克后下,炙甘草10克,大贝10克,黄芪25克。
上方服十五剂后.精神饮食大增,咳喘胸闷大减,每隔天仅服一包朴感敏冲剂,即可控制体温37℃以下,唯气喘无力,每天晨起咳吐大量浠白痰后,即胸闷大减,舌淡苔薄白,脉双寸略弱.
徐长卿25克,穿山龙30克,白花蛇舌草30克,鱼腥草30克后下,鹿衔草25克,半夏25在,瓜蒌15克,薤白10克,桂枝15克,大贝10克,黄芪25克,葶苈子25克,当归15克,九地25克,砂仁5克,生姜5片,大枣5枚引。
服上方七剂后,咳喘胸闷大减,脉双寸又现弱象,胸部已不疼痛,晨起略有咯痰。
当归30克,地龙30克,鱼腥草30克后下,徐长卿30克,穿山龙30克,白花蛇舌草30克,鹿衔草30克,半夏15克,陈皮15克,云苓15克,九地25克,瓜蒌15克,桂枝15克,薤白10克,黄芪30克,人参15克,炙甘草10克,砂仁10克,白术15克,内金15克。继进七剂。
上方稍有出入加减,服药月余,病人体重增加15KG,精力转旺,咳喘略有。
经过三个月的治疗,本病人除略有咳嗽,吐痰外,动则略有喘气外,余证尽失。
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