【原文】

六七月之间，湿令大行，子能令母实[1]而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故寒凉以救之，燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动，行走不正，两足欹[2]侧，以清燥汤主之。

清燥汤

黄连（去须）  酒黄柏  柴胡已上各一分  麦门冬  当归身  生地黄  炙甘草  猪苓  曲已上各二分  人参  白茯苓  升麻已上各三分  橘皮  白术  泽泻已上各五分  苍术一钱  黄芪一钱五分  五味子九枚

上件㕮咀。如麻豆大，每服半两，水二盏半，煎至一盏，去渣，稍热，空心服。

【注解】

[1]子能令母实：按五行生克规律，土为子，火为母；湿属土，热为火。此处指湿郁为热。

[2]欹：不正。

【评议】

《素问•生气通天论》云：“湿热不攘，甚则大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”《素问•痿论》言：“肺热叶焦，则生痿躄。”指出痿证的形成与湿热和肺脏关系密切。

李东垣依此而立“湿热成痿肺金受邪论”，认为湿热内侵是成痿的直接因素，肺金受邪、肾水乏源是成痿的间接因素，并创清燥汤以治之。

方中黄连、黄柏清热燥湿，茯苓、泽泻、猪苓淡渗利湿，苍术、白术健脾化湿，黄芪、炙甘草补中益气，人参、麦冬、五味子滋肺生津，当归、生地养阴益血，升麻、柴胡升发清阳，橘皮、神曲消食和胃。全方清热燥湿以除湿热，清金润肺以滋化源，两者兼顾，故可收功。

【医案选录】

刘某，女，19岁，农民。农村夏收割麦，会战于田野，挥镰上阵，你追我赶，劳动较重。下工后又用凉水洗脚。翌日晨起发现右腿筋纵肉弛，痿软无力，不能站立。西医诊治无效，特邀刘老会诊。切其脉沉细而滑，视其舌苔则白。

刘老曰：夏令天热，肺金先伤；劳动过力，而肝肾内弱；又加时令湿热所伤，故成下痿也。唯清燥汤治此病最为合拍。

处方：麦冬15g，五味子6g，党参12g，生地10g，当归12g，黄柏6g，黄连3g，苍术10g，白术10g，茯苓12g，猪苓12g，泽泻12g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g。

服至3剂，腿力见增，然立久犹有颤动不稳。上方又加石斛30g，木瓜10g，又服7剂痊愈。